老年結直腸癌治療應更加積極

　　ASCO 2011報道：Cull等的一項研究表明，盡管圍手術期死亡率和非癌癥相關疾病死亡率在大于80歲的結直腸患者中顯著升高，癌癥特異性總生存和無病生存與＜80歲患者無顯著差異。我們的數據支持這樣一個觀點，對于老年結腸癌的治療應該更加積極，應該本著治愈的目的，而不應該僅僅依據年齡來選擇治療方法。

　　該研究從研究者所在社區教學醫院的癌癥注冊中心，連續識別出720例結腸癌患者。對于存活患者的中位隨訪時間是64個月。為了便于分析，患者被分成兩組（＜80歲 對 ≥80歲），采用SAS軟件進行分析。

　　結果顯示，患者的中位年齡為74歲（平均：71.5±0.5，范圍：26～100歲），196例患者≥80歲。354例患者是男性（49%）。≥80歲的患者，更易出現心臟疾病（66% 對 41%，P=0.05）、術前癌胚抗原（CEA）水平升高（53% 對 42%，P=0.05）和右側結腸癌（55% 對 41%，P=0.0009），而陽性家族史（22% 對 33% P=0.002）和腹腔鏡手術史（10% 對 18%，P=0.003）比例較小。但是，在肺部疾病、腫瘤大小、腫瘤分級、分期、治療目的、淋巴結（LN）清掃、≥12枚淋巴結切除率或淋巴結陽性率方面，兩組患者沒有差異。≥80歲患者有更高的圍手術期死亡率（5% 對 1%），并且更易死于非癌癥相關疾病（33% 對 14%），P＜0.0001。但是對于那些＜80歲和≥80歲的患者來說，癌癥特異性生存期（77%，5年，72% 10年 對 72%5年，67%10年，P=0.18）和無病生存（67%5年，63%10年 對 70%5年，60%10年，P=0.41）無顯著差異。

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