結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是甲狀腺結(jié)節(jié)中最常見(jiàn)的一種良性病變,由單純性甲狀腺腫發(fā)展而來(lái),廣泛見(jiàn)于世界各地,常見(jiàn)于離海較遠(yuǎn)的高原山區(qū)。我國(guó)古代醫(yī)學(xué)家稱其為“癭瘤”,癭與“嬰”同,是纏繞的意思,即在頸繞喉也。隋朝的《諸病源候論》、明代的《本草綱目》對(duì)此病均有提及。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫表現(xiàn)為甲狀腺腺體內(nèi)不均質(zhì)的增生結(jié)節(jié),一般是多發(fā),也可以單發(fā)。后期可發(fā)生囊性變并在局部形成纖維化、鈣化等。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大病因主要有以下幾個(gè)方面:
1、缺碘:是地方性甲狀腺腫的主要原因之一。流行地區(qū)的土壤、水和食物中的碘含量和甲狀腺腫的發(fā)病率成反比,碘化食鹽可以預(yù)防甲狀腺腫大等事實(shí)均可證明缺碘是引起甲狀腺腫的重要原因。另外,機(jī)體對(duì)甲狀腺激素的需要量增多可引起相對(duì)性碘不足,比如生長(zhǎng)發(fā)育期、懷孕、哺乳、寒冷、感染、創(chuàng)傷和精神刺激等,可加重或誘發(fā)甲狀腺腫。
2、致甲狀腺腫物質(zhì):蘿卜族食物含有硫脲類致甲狀腺腫物質(zhì),黃豆、白菜中也有某些可以阻止甲狀腺激素合成的物質(zhì),引起甲狀腺腫大。土壤、飲水中鈣、鎂、鋅等礦物質(zhì)含量,對(duì)甲狀腺腫的發(fā)生也有關(guān)系,有的流行地區(qū)除了碘以外,也缺少上述各種元素,也有些地區(qū)甲狀腺腫的發(fā)生率和飲水的硬度成正比。藥物如硫氰化鉀、過(guò)氯酸鉀、對(duì)氨基水楊酸、硫脲嘧啶類、磺胺類、保泰松、秋水仙素等,可妨礙甲狀腺素合成和釋放,從而引起甲狀腺腫。
3、激素合成障礙:家族性甲狀腺腫的致病原因在于遺傳性酶的缺陷,造成激素合成障礙,如缺乏過(guò)氧化酶、脫碘酶,影響甲狀腺素的合成,或缺乏水解酶,使甲狀腺激素從甲狀腺球蛋白分離和釋放入血發(fā)生困難,均可導(dǎo)致甲狀腺腫。這種先天性缺陷屬于隱性遺傳。
4、高碘:少見(jiàn),可呈地方性或散發(fā)性分布,其發(fā)病機(jī)制為過(guò)量攝入的碘導(dǎo)致TPO的功能基因過(guò)多占用,從而影響酪氨酸碘化,碘的有機(jī)化過(guò)程受阻,甲狀腺代償性腫大。
5、基因突變:此類異常包括甲狀腺球蛋白基因外顯子10的點(diǎn)突變等。
百濟(jì)藥師溫馨提醒:青春期的甲狀腺腫大多可自行消退。對(duì)缺碘所導(dǎo)致的甲狀腺腫,現(xiàn)在已經(jīng)很少用碘化物,取而代之的是適量甲狀腺激素制劑,以抑制過(guò)多的內(nèi)源性TSH分泌,補(bǔ)充內(nèi)生甲狀腺激素的不足,達(dá)到緩解甲狀腺增生的目的,適用于各種病因引起的甲狀腺腫,尤其是病理改變處于發(fā)生膠性甲狀腺腫以前,可以有顯著效果。服用過(guò)多的碘化物可以導(dǎo)致甲狀腺功能的紊亂。能查明致甲狀腺腫物質(zhì),并避免之,自然是十分有用的。