注射用鹽酸拓?fù)涮婵?主治小細(xì)胞肺癌

   拓?fù)涮婵?(topotecan,商品名和美新 ,史克必成公司 )，是一種半合成、水溶性、喜樹堿的衍生物 , 拓?fù)涮婵凳菑闹腥A喜樹的樹干中提取的一種生物堿 ,它可以通過影響拓?fù)洚悩?gòu)酶 (Topo- )的正常功能而抑制快速分裂細(xì)胞的復(fù)制，抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶 I而產(chǎn)生抗腫瘤作用 ,國外已用于小細(xì)胞肺癌和卵巢癌的治療 ,并取得較好療效。注射用鹽酸拓?fù)涮婵低瑫r也是國內(nèi)抗癌新藥，其吸收快，療效作用迅速，值得患者信

    拓?fù)涮婵?(topotecan,商品名和美新 ,史克必成公司 )，是一種半合成、水溶性、喜樹堿的衍生物 , 拓?fù)涮婵凳菑闹腥A喜樹的樹干中提取的一種生物堿 ,它可以通過影響拓?fù)洚悩?gòu)酶 (Topo- )的正常功能而抑制快速分裂細(xì)胞的復(fù)制，抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶 I而產(chǎn)生抗腫瘤作用 ,國外已用于小細(xì)胞肺癌和卵巢癌的治療 ,并取得較好療效。注射用鹽酸拓?fù)涮婵低瑫r也是國內(nèi)抗癌新藥，其吸收快，療效作用迅速，值得患者信賴。

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    1、推薦劑量為1.2mg/m2/日,靜脈輸注30分鐘,持續(xù)5天,21天為一療程,治療中嚴(yán)重的中性粒細(xì)胞減少癥患者,在其后的療程中劑量減少0.2 mg/m2或與G-CSF同時使用，使用從第6天開始，即在持續(xù)5天使用本品后24小時后再用G-CSF。
    2、注射液配制：用無菌注射用水1ml溶解本品1mg比例溶解注射用鹽酸拓?fù)涮婵担��?.2 mg/m2/日劑量抽取藥液,用0.9%氯化鈉或5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈輸注。
    3、特殊人群的劑量調(diào)整肝功能不全者：肝功能不全（血漿膽紅素1.5-10 mg/dl）患者，血漿清除率降低，但一般不需劑量調(diào)整。
    4、腎功能不全者：對輕微腎功能不全（CLcr40-60ml/分鐘）一般不需劑量調(diào)整，中度腎功能 不全（CLcr20-39ml/分鐘）劑量調(diào)為0.6 mg/m2,沒有足夠資料可證明在嚴(yán)重腎功能不全者可否使用。老年人：除非腎功能不全，拓?fù)涮婵狄话悴蛔鲃┝空{(diào)整。
    5、過量：目前尚不清楚本品過量的解毒方法，過量的 主要并發(fā)癥是骨髓抑制。

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    1、血液系統(tǒng)：有白細(xì)胞減少、血小板減少、貧血等反應(yīng)。骨髓抑制（主要是中性粒細(xì)胞）是本品的劑量限制性毒性，治療期間要監(jiān)測外周血常規(guī)，在治療中中性粒細(xì)胞 恢復(fù)至＞1500個/ mm3，血小板恢復(fù)至100000個/ mm3，血紅蛋白恢復(fù)至9.0g/dl方可繼續(xù)使用(必要時可使用G-CSF或輔注成份血)。拓?fù)涮婵蹬c其它細(xì)胞毒藥物聯(lián)合應(yīng)用時可加重骨髓抑制。
    2、消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、腸梗阻、腹痛、口腔炎、厭食。
    3、皮膚及附件：脫發(fā)、偶見嚴(yán)重的皮炎及瘙癢。
    4、神經(jīng)肌肉：頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、全身痛、感覺異常。
    5、呼吸系統(tǒng)：可致呼吸困難。雖然尚不能肯定是否會因此而造成死亡，但應(yīng)引起醫(yī)生的重視。
    6、肝臟：有時出現(xiàn)肝功能異常，轉(zhuǎn)氨酶升高。
    7、全身：乏力、不適、發(fā)熱。
    8、局部：靜脈注射時，若藥液漏在血管外局部可產(chǎn)生局部刺激、紅腫。
    9、過敏反應(yīng)：罕見過敏反應(yīng)及血管神經(jīng)性水腫。

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