淺談樞丹預防術后惡心嘔吐

   樞丹用于細胞毒性藥物化療和放射治療引起的惡心嘔吐；預防和治療手術后的惡心嘔吐。

    惡心嘔吐是手術后最為常見的麻醉并發癥。惡心是一種想吐或即將嘔吐的感覺體驗，嘔吐則是上消化道內容物從口腔內強力排除的過程，常伴有惡心。盡管這些都是機體為減輕消化道遭受損害的正常生理反射，但由于其伴隨的感覺使人難以忍受，并且還會產生嚴重并發癥甚至死亡。如何減少手術后惡心的問題始終是熱點關注。而樞丹是一種止吐藥。樞丹用于細胞毒性藥物化療和放射治療引起的惡心嘔吐；預防和治療手術后的惡心嘔吐。

    樞丹的主要成分是鹽酸恩丹西酮。樞丹是強效、高選擇性的5—HT3受體拮抗劑，有強鎮吐作用。化療藥物和放射治療可造成小腸釋放5—HT，經由5—HT3受體激活迷走神經的傳入支，觸發嘔吐反射。樞丹能阻斷這一反射的觸發。迷走神經傳入支的激動也可引起位于第四腦室底部Postrema區的5—HT釋放，從而經過中樞機制而加強。樞丹對化療、放療引起的惡心、嘔吐,系通過拮抗位于周圍和中樞神經局部的神經原的5—HT受體而發揮止吐作用。手術后惡心、嘔吐的作用機制未明，但可能類似細胞毒類致惡心、嘔吐的共同途徑而誘發。樞丹尚能抑制因阿片誘導的惡心，其作用機理尚不清楚。由于樞丹的高選擇性作用，因而不具有其他止吐藥的副作用，如錐體外系反應、過度鎮靜等。

    使用樞丹要注意的幾個問題：

    1、對腎臟損害患者，無需調整劑量、用藥次數和用藥途徑；

    2、對肝功能損害患者，肝功能中度或嚴重損害患者體內廓清本品的能力顯著下降，血清半衰期也顯著延長，因此，用藥劑量每日不應超過8mg；

    3、腹部手術后不宜使用本品，以免掩蓋回腸或胃擴張癥狀。

    樞丹的用法用量須知：

    1．對于高度催吐的化療藥引起的嘔吐：化療前15分鐘、化療后4小時、8小時各靜脈注射鹽酸昂丹司瓊注射液8mg，停止化療后每8小時口服鹽酸恩丹西酮片8mg，連用5天。

    2．對催吐程度不太強的化療藥引起的嘔吐：化療前15分鐘靜脈注射鹽酸昂丹司瓊注射液8mg，以后每8小時口服鹽酸昂丹司瓊片8mg，連用5天。

    3．對于放射治療引起的嘔吐：首劑須于放療前1-2小時口服片劑8mg，以后每8小時口服鹽酸昂丹司瓊片8mg，療程視放療的療程而定。

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