研究顯示，福達(dá)華治療慢性淋巴細(xì)胞白血病療效達(dá)93.3%。福達(dá)華(氟達(dá)拉濱)治療30例CLL平均5個(gè)療程，總有效(CR+PR)率為93．3％。

    近年來，由于對(duì)慢性淋巴細(xì)胞白血病(CLL)分子生物學(xué)和免疫生物學(xué)的深入研究，臨床上對(duì)CLL的治療有了新的進(jìn)展，主要是嘌吟類藥物和免疫治療。如氟達(dá)拉濱，國外已廣泛應(yīng)用于臨床并取得較好療效。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院使用氟達(dá)拉濱(福達(dá)華)治療30例CLL患者，并經(jīng)過精心的護(hù)理，取得較滿意的療效。

    選取30例確診的的CLL患者，其中男26例，女4例，年齡48～73歲，中位年齡59歲。按Rai分期標(biāo)準(zhǔn)：Ⅱ期8例，Ⅲ期2例，Ⅳ期5例。

    30例患者均為單藥使用福達(dá)華治療，靜脈滴注50mg／d，1～5d22例，或50mg／d，1～3d8例，4～6周重復(fù)。化療前均使用中樞性止吐藥鹽酸恩丹西酮，同時(shí)保護(hù)肝功能，并水化和堿化尿液。本組使用氟達(dá)拉濱2個(gè)療程2例，3個(gè)療程2例，4個(gè)療程6例，5個(gè)療程2例，6個(gè)療程18例，平均5個(gè)療程。

    結(jié)果顯示，本組20例(66．7％)患者達(dá)CR，其中1個(gè)療程達(dá)CR10例，為Ⅱ期患者；2個(gè)療程達(dá)CR10例，其中Ⅱ期患者4例，Ⅲ期患者4例，IV期患者2例。8例(26．7％)患者達(dá)PR，用2～3個(gè)療程，均為IV期患者。2例(6．7％)患者NR，為Ⅱ期患者，該患者單藥使用氟達(dá)拉濱化療2個(gè)療程后外周血和骨髓象淋巴細(xì)胞比例沒有減低，巨脾未縮小，后因經(jīng)濟(jì)原因未再用該方案。總有效(CR+PR)率為93．3％。取得CR的20例患者隨訪觀察時(shí)間最短者為6個(gè)月，最長達(dá)4年1個(gè)月，平均隨訪時(shí)間為23個(gè)月；20例患者目前仍處于CR期，平均緩解持續(xù)時(shí)間為21．5個(gè)月。

    不良反應(yīng)：

    首先，中性粒細(xì)胞減少及感染。10例出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少，3例為0～I(xiàn)級(jí)；4例為Ⅱ～Ⅲ級(jí)，這4例患者均在化療后出現(xiàn)肺部感染，伴發(fā)熱(體溫38℃～39℃)，其中2例發(fā)生肺炎克雷白桿菌感染，經(jīng)積極抗感染治療后徹底治愈。

    其次，血小板減少。8例出現(xiàn)血小板0～I(xiàn)級(jí)減少，6例Ⅱ級(jí)減少，2例Ⅲ級(jí)減少，2例Ⅳ級(jí)減少。血小板Ⅳ級(jí)減少的患者在第2個(gè)療程化療結(jié)束后半個(gè)月最低減至20xl09／L。伴鼻出血和皮膚瘀點(diǎn)，給予靜脈滴注內(nèi)種球蛋白和輸注單采血小板等支持治療后，血小板升高并維持在(50～70)109／L。其他患者均在停止化療2周后血小板開始回升。

    最后，其他不良反應(yīng)。2例出現(xiàn)腎功能輕度異常；2例出現(xiàn)胸腹部少量皮膚紅斑、痙癢，經(jīng)抗過敏治療好轉(zhuǎn)；2例出現(xiàn)納差、惡心等輕微的胃腸道反應(yīng)，均能耐受。未發(fā)現(xiàn)明顯肝功能損害，無1例發(fā)生靜脈炎。

    氟達(dá)拉濱是有明顯毒副作用的抗腫瘤藥物，雖然聯(lián)合應(yīng)用對(duì)患者預(yù)后有積極作用，但可能出現(xiàn)化療藥物毒副作用的累加造成不良反應(yīng)。因此需要護(hù)理工作細(xì)致的觀察，及時(shí)的對(duì)癥處理，同時(shí)要注意患者的心理活動(dòng)，保證患者順利度過難關(guān)，為患者骨髓移植贏得了寶貴的時(shí)間，值得臨床推廣使用。

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