三 、肺癌臨床表現

一、癥狀
肺癌的臨床表現是多種多樣的，最常見的有咳嗽、咯血、胸痛及發熱等。
不同類型的肺癌，其癥狀的有無和輕重及臨床表現，多與腫瘤發生的部位及病理改變的程度相一致。腫瘤位于肺葉早期常無癥狀，腫瘤生長于大氣管內有管腔阻塞時，常較早地出現癥狀。
（一）早期癥狀
刺激性干咳，白色粘液泡沫樣痰，有的痰中帶血絲或咳血，或有胸痛、胸部不適、呼吸困難及發燒等。
（二）中晚期癥狀
1.支氣管阻塞 腫瘤小時，可僅部分阻塞支氣管，當吸氣時支氣管口徑變大，空氣易于進入，阻塞遠端肺組織。而呼氣時由于支氣管口徑變小，使氣體不易排出，形成阻塞性肺氣腫。腫塊長大時，完全阻塞支氣管形成肺不張。
2.感染 腫瘤阻塞支氣管后，遠端支氣管內分泌物積聚，細菌容易繁殖，造成感染，出現阻塞性肺炎，嚴重時可形成肺膿腫。
3.壓迫及轉移癥狀 視癌腫所在部位、體積大小、轉移部位及鄰近組織而異。如肺上溝癌，即肺尖癌，可壓迫侵犯交感神經出現霍納綜合征，臂叢神經受侵易引起臂痛、麻痹、肌萎縮、感覺運動功能障礙等；食道受侵或受壓時可產生吞咽梗阻；膈神經受侵產生膈麻痹；喉返神經受侵，則聲嘶；壓迫侵犯上腔靜脈，導致上腔靜脈綜合征，有頭昏、眼花、頭面部及上肢腫脹、胸前靜脈怒張；侵犯胸膜時，發生胸水，接近胸膜時為淡黃色，已侵及胸膜時變血性；心包受侵時可出現心包積液。
4.其他癥狀 有時在肺部癥狀出現前有肥大性骨關節癥狀，如長骨之關節對稱性腫大疼痛，壓迫及暫時性關節積液、杵狀指（趾）等，臨床上易誤診為風濕性關節炎。還有些病人出現全身發癢及蕁麻疹等皮膚癥狀。
二、體征
肺癌的體征隨腫瘤本身所在部位不同，病情發展的程度不同而異。體征是診斷中的重要依據，臨床醫師可借助體征，早期發現、早期診斷，還可鑒別肺癌灶為原發還是轉移病變。

TAG：肺癌