慢性淋巴細(xì)胞性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

慢性淋巴細(xì)胞性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

（一）、病史及癥狀
⑴ 病史提問：起病緩慢，病人多無明顯癥狀，問診應(yīng)注意是否有低熱、盜汗，易感染表現(xiàn)。 ⑵ 臨床癥狀：乏力、消瘦、納差、盜汗、體力減退、發(fā)熱，偶有皮膚瘙癢。

（二）、體檢發(fā)現(xiàn)
全身淋巴結(jié)腫大，質(zhì)中等硬、可移動(dòng)，晚期相互粘連融合；肝脾輕度腫大，晚期脾臟明顯腫大。骨痛不明顯。晚期皮膚可見出血點(diǎn)。

（三）、輔助檢查
1.血象：正細(xì)胞正色素貧血。白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10 109/L，分類：淋巴細(xì)胞>50％，絕對(duì)值>5.0 109/L；以成熟淋巴細(xì)胞為主，可見幼稚淋巴細(xì)胞及異型淋巴細(xì)胞。血小板正常或減少。

2.骨髓象：增生活躍至極度活躍，以成熟淋巴細(xì)胞增生明顯，占40％以上，原、幼稚淋巴細(xì)胞<10％。紅系、粒系相對(duì)減少，巨核細(xì)胞正常或減少。

3. 血免疫球蛋白減少；或?yàn)閱沃昝庖咔虻鞍自龈撸�多為IgM型。κ輕鏈或λ輕鏈檢測陽性。

（四）、CLL臨床分期及鑒別診斷
   1.分期：Ⅰ期：淋巴細(xì)胞增多，可伴有淋巴結(jié)腫大。 Ⅱ期：Ⅰ期＋肝大或脾大。 Ⅲ期：Ⅰ期或Ⅱ期＋貧血（血紅蛋白<100g/L）或/和血小板減少（<100 109/L）。

    2. 鑒別診斷應(yīng)與結(jié)核性淋巴結(jié)炎、淋巴瘤、傳染性單核細(xì)胞增多癥、毛細(xì)胞白血病、幼淋巴細(xì)胞白血病等鑒別。 慢性淋巴細(xì)胞白血病的治療(2002-04-30 16:51:59) 良性型（A期）淋巴細(xì)胞輕度增多，病情穩(wěn)定，一般不需化療，以定期觀察、對(duì)癥治療為主。對(duì)進(jìn)展型（B至C期）患者癥狀明顯，淋巴結(jié)和脾逐漸腫大者，則應(yīng)予積極化療。

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