二、前列腺癌病理、分型

來源：新特藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2007/4/5 16:56:00

一、病因病機

（一）病因

前列腺癌的病因尚未完全清楚，但性激素與前列腺癌的關系是明確的。估計可能與循環中雌激素與性激素的比例失調，特別是雄性激素的變化有關。青春期即切除睪丸將不會發生前列腺癌。抑制雄性激素則可以使前列腺癌消退。在肝硬化病人中，肝臟對雌激素的滅活能力下降，雌激素的水平升高，因而前列腺癌的發病率不高。前列腺癌也與環境污染及感染也有一定的關系。過量飲酒及咖啡也使前列腺癌的發病率增加。同時，前列腺癌還有家族性發病的趨勢。

（二）病機

中醫學認為正氣存內，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛。疾病的發生是內外因共同作用的結果。前列腺癌的發生亦無外內因和外因兩個方面，包括六淫外邪的侵襲、飲食所傷、精神情志因素、勞逸所傷及臟腑功能失調。前列腺癌的病理機制可概括為以下幾方面。

1.腎氣虛弱飲食所傷，或房事過度，腎氣耗傷，正氣不足，組織器官失于溫養，內分泌功能失調，免疫功能低下，氣郁血瘀而成腫塊。

2.飲食起居飲食所傷，脾胃失于運化，氣血化生不足，或痰濕內停，聚集下焦，或居處外環境影響，腎之氣化失司，因而表現出排尿障礙及疼痛等癥。

3.毒邪外侵外界毒邪侵襲機體，集于下焦，局部氣血運行不暢，郁積日久而成腫瘤。

二、分型

前列腺癌主要發生于50歲以上的男性，偶爾發生于年輕人，甚至兒童。95%以上為腺細胞癌，其余為移行細胞癌、鱗癌和肉瘤。前列腺癌從腺泡和導管發生，常常起源于外周帶，很少發生在中心區域。前列腺癌常為多發病灶，單個結節只占10%以下。

移行細胞癌和鱗癌小于3%，常從前列腺導管末端的移行上皮覆蓋處發生，可與腺癌合并發生。平均發病年齡比腺癌者小10歲，酸性磷酸酶正常；對放射及內分泌治療無反應，增長迅速，預后不良。肉瘤常見于年輕人，增長迅速，對放射及內分泌治療亦無反應，預后極壞。

前列腺癌病理分型可分為三型：

1.潛伏型腫瘤小而且無癥狀，無轉移。常見于尸檢。

2.臨床型腫瘤已有局部癥狀，侵犯明顯而轉移較晚。

3.隱蔽型原發病灶小，不易發現，但常有早期轉移。