答:阿甘定是最新的乙肝抗病毒的國產(chǎn)阿德福韋酯,適用于治療有乙型肝炎病毒活動復(fù)制證據(jù),并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶(ALT或AST)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺E袛啾酒矾熜В饕此膫(gè)指標(biāo):(1)HBeAg由陽性轉(zhuǎn)為陰性和\或轉(zhuǎn)為抗-HBe(HBeAg血清…
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答:鑒于乙肝患者(無論男方或女方)在病毒復(fù)制活躍的情況下將大大增加胎兒的感染率,最好是在經(jīng)阿甘定治療后病情穩(wěn)定的情況下要小孩。對于已經(jīng)懷孕的肝炎婦女是否能用阿甘定治療目前還缺乏應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),從阿德福韋酯動物生殖試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),未發(fā)現(xiàn)胚胎毒性或致畸作用。
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怎樣預(yù)防阿甘定耐藥?答:治療乙肝過程中出現(xiàn)病毒變異耐藥屬于必然。病毒基因變異在自然界中廣泛存在,也可由藥物誘導(dǎo)產(chǎn)生。抗病毒治療過程中出現(xiàn)病毒變異耐藥問題是嚴(yán)重的,但是并非災(zāi)難,無法補(bǔ)救,積極應(yīng)對,可以將耐藥問題的風(fēng)險(xiǎn)降至最低。1、提高用藥的依從性,在進(jìn)行治療之前…
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答:研究發(fā)現(xiàn),在阿甘定抑制乙肝病毒逆轉(zhuǎn)錄酶過程中可發(fā)生RT區(qū)的病毒基因突變,變異類型為N236T、A181V。但阿甘定治療發(fā)生病毒耐藥的發(fā)生率低且晚,治療1~4年的耐藥發(fā)生率分別為0%、2%、7%、15%,約比拉米夫定耐藥發(fā)生率低15~20倍。
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答:HBeAg陽性的患者在發(fā)生HBeAg血清轉(zhuǎn)換、HBVDNA轉(zhuǎn)陰、ALT復(fù)常后,繼續(xù)治療18個(gè)月,檢測確認(rèn)療效鞏固,可考慮停藥。HBeAg陰性的患者,建議長期治療,經(jīng)監(jiān)測3次(每次至少間隔6個(gè)月)HBVDNA轉(zhuǎn)陰且ALT正常時(shí)可以停藥。代償期患者需長期服用,無固定療程。
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使用阿甘定治療需要多久?答:阿甘定為口服制劑,成人每日一次口服阿甘定10mg(1片)。同其他核苷類似物一樣,阿甘定也沒有固定療程,這主要是核苷類似物對病毒復(fù)制的原始模板cccDNA難以清除。初步認(rèn)為,阿甘定治療HBeAg陽性慢性乙肝治療至少需要1年,HBeAg陰性慢性乙肝治療至少需要2…
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