怎樣預(yù)防阿甘定(阿德福韋酯)耐藥?

來(lái)源：百濟(jì)新特藥房網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2009/7/23 15:13:14

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怎樣預(yù)防阿甘定耐藥？

答：治療乙肝過(guò)程中出現(xiàn)病毒變異耐藥屬于必然。病毒基因變異在自然界中廣泛存在，也可由藥物誘導(dǎo)產(chǎn)生。抗病毒治療過(guò)程中出現(xiàn)病毒變異耐藥問(wèn)題是嚴(yán)重的，但是并非災(zāi)難，無(wú)法補(bǔ)救，積極應(yīng)對(duì)，可以將耐藥問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

1、提高用藥的依從性，在進(jìn)行治療之前，患者應(yīng)了解整個(gè)治療的時(shí)間以及治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，同時(shí)建立治療檔案，定期隨訪(fǎng)。患者應(yīng)按照《慢性乙型肝炎防治指南》中的要求，杜絕濫用藥物，不隨意停用，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥。

2、加強(qiáng)整個(gè)抗病毒治療期間的監(jiān)測(cè)，每3個(gè)月到半年需要檢測(cè)1次病毒復(fù)制指標(biāo)和病毒耐藥基因序列。如果耐藥出現(xiàn)，需要根據(jù)患者病情、經(jīng)濟(jì)狀況以及耐藥提示進(jìn)行藥物調(diào)整。 3、抗病毒治療6個(gè)月內(nèi)療效不明顯，需在醫(yī)生建議下及時(shí)調(diào)整方案。

4、避免單藥序貫治療。不要用一段時(shí)間拉米夫定，又換成阿德福韋，過(guò)一段時(shí)間又換成恩替卡韋，這是非常錯(cuò)誤的。

5、不盲目聯(lián)合用藥。干擾素聯(lián)合核苷類(lèi)抗病毒藥物不能增加療效。幾種核苷類(lèi)藥物聯(lián)合使用有可能導(dǎo)致多藥交叉耐藥情況發(fā)生，也不值得提倡。

6、嚴(yán)格掌握抗病毒適應(yīng)癥，對(duì)于肝功正常，也沒(méi)有肝組織學(xué)炎癥證據(jù)的患者不要輕易使用抗病毒藥物治療。

出現(xiàn)阿甘定耐藥該如何處理？

答：阿甘定的耐藥類(lèi)型與現(xiàn)階段其他核苷類(lèi)口服抗病毒藥物均不相同，也就是阿甘定與其他抗乙肝病毒藥無(wú)交叉耐藥，因此，在出現(xiàn)阿甘定耐藥時(shí)候，理論上換用其他藥物都是可行的。根據(jù)《慢性乙型肝炎防治指南》的意見(jiàn)，當(dāng)出現(xiàn)阿甘定耐藥時(shí)，需加用拉米夫定或改用恩替卡韋

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