陳玉霞

(黑龍江省雙鴨山市傳染病醫院，155100)

 

    為評估阿甘定、干擾素治療慢性乙型肝炎的近期療效與安全性，陳玉霞等選取150例慢性乙型肝炎患者，其中男90例，女60例，年齡2O～61歲，平均38歲，病史1～9年，平均3.5年，臨床診斷慢性乙肝輕型96例，中型4例，重型12例。隨機分成干擾素α-2b組(A組)52例、阿甘定組(B組)49例、普通保肝藥組(C組)49例。3組病例在年齡、性別、分型、病程等方面，經統計學分析，差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

    其中，A組給予干擾素α-2b(預充式水針劑)，每支500萬IU(北京凱因生物技術有限公司生產)治療，第1個月500萬IU，1 次／d，肌肉注射；第2～6個月改為隔日500萬IU；B組用阿甘定，每片10mg(批號為20040801，由福建廣生堂藥業有限公司生產提供)治療，1～6個月均為10 mg，1次／d，口服。C組只用普通護肝藥物( 如強力寧、護肝片、維生素B、C等)。治療過程中觀察臨床癥狀、體征及肝功能的變化、血常規、腎功能等。乙肝病毒血清學標志(HBVM)、采用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)、HBV DNA定性用斑點雜交法，試劑由上海醫科大學預防醫學研究所生產。

    試驗結果詳細報道如下：

    肝功能變化
    3組治療后 ALT復常率分別為73.3％(22／30)、78.1％(50／64)、75％(42／56)，三組間P>0.05；SB復常率分別為66.7％(2／3)、90％(18／20)、47.6％(10／21)，干擾素組與普通保肝藥組、阿甘定組與普通保肝藥組比較，P<0.01，其余組間比較P<0.05；白球蛋白比例復常率分別為80％(12／15)、52.6％(10／19) 、45.5％(5／11)，三組間比較P>0.05。

 

    不良反應
    A組在注射干擾素α-2b后1-4d內，均有發熱、畏寒反應，體溫在37.5℃～39.1℃，2周～6個月均有不同程度的白細胞降低，3組大部分患者感到乏力，全身不適，輕度鼻塞、頭暈等，7-15d后癥狀自行消失，未發現過敏反應，腎功能未見異常。

    阿甘定、干擾素均具有抗病毒作用，經臨床實踐證明，這兩種藥物對HBeAg陰轉是較為有效的藥物，并對 HBV-DNA陰轉有一定的作用。結果顯示，干擾素α-2b、阿甘定抗病毒治療12周時，血清HBV-DNA陰轉率、ALT復常率、HBeAg 和抗HBe血清轉換率等各項指標與普通保肝藥對照有顯著改善，這兩種藥物通過有效抑制病毒復制，改善肝功能，進而延緩，控制疾病的進展。