復方角菜酸酯栓(太寧)治療后痔的研究

    痔病患者的肛墊存在著組織學上的變化，其中包括組織出血、 水腫， 黏膜損害， 炎性細胞浸潤及肌和彈力纖維的排列紊亂、 疏松、 斷裂等退行性改變等。復方角菜酸酯栓（太寧）是一種具有肛墊保護功能的痔病治療栓劑，筆者通過對未經治療的對照組及術前予復方角菜酸酯栓治療 5天的試驗組的痔切除標本的對比研究， 觀察藥物治療內痔后組織學的變化。 

    （太寧）用于痔瘡及其他肛門疾患引起的疼痛，瘙癢、腫脹和出血的對癥治療；亦可用于緩解肛門局部手術后的不適。（太寧）是一種含有海藻提取物——角菜酸酯的肛門栓劑，在潮濕的環境下能在接觸的肛管直腸黏膜表面形成一層膜覆蓋，后者可在肛管直腸黏膜表面保留8-12h，對受損或有炎癥的黏膜起保護作用。另外，（太寧）栓劑有潤滑作用，使糞便易于排出，（太寧）栓劑還含二氧化鈦和氧化鋅，（太寧）具有止癢、減輕肛管直腸的充血和炎癥、收斂以及促進愈合的作用。 

    研究方法：對切片做 H E染色，觀察用藥組和未用藥組組織病理學異常及其區別。彈性纖維染色采用地衣紅法，切片經乙醇溶液梯度脫水后用地衣紅染色3小時， 蘇木素復染。地衣紅染色法，彈力纖維呈紅、藍紫色。觀察彈力纖維形態變化。 

    HE染色結果 對照組黏膜多見糜爛與潰瘍， 而試驗組黏膜上皮相對較完整、 糜爛與潰瘍少見；對照組黏膜層和黏膜下層出血嚴重，尤其是黏膜下層 且多為新鮮出血，呈片狀 ，而試驗組雖可見黏膜層和黏膜下層 出血， 但出血量少 ， 多為點狀、 陳舊性出血灶； 對照組黏膜下水腫嚴重， 黏膜下層組織細胞少，而試驗組黏膜下層水腫明顯減輕，可見較多組織細胞； 對照組可見大量淋巴細胞和漿細胞浸潤， 并可見散在中性粒細胞浸潤，而試驗組淋巴細胞和漿細胞較少見， 炎性細胞浸潤相對較輕；試驗組血管充血隋況較對照組稍有好轉傾向，但無明顯差別。 

    彈力纖維染色結果：彈力纖維主要分布于血管內彈力膜和包繞血管的結締組織， 黏膜下結締組織和肌肉間也有分布。試驗組彈力纖維染色較對照組濃集，密度高， 但二組均可見彈力纖維扭 曲、 斷裂、 不連續， 無明顯差別。 

    復方角菜酸酯栓（太寧）的主要成分為角菜酸酯、 二氧化肽和氧化鋅，是目前對 I、Ⅱ度內痔的常用治療方法，也是Ⅲ、 Ⅳ度內痔的輔助治療常用藥。國內開展了復方角菜酸酯栓（太寧）治療痔病的多中心、前瞻陛臨床研究，顯示復方角菜酸酯栓（太寧）能夠明顯緩解患者疼痛 ， 減少出血， 減輕局部水腫、 糜爛及瘙癢的癥狀。 

    復方角菜酸酯栓（太寧）對急性直腸黏膜損傷的動物模型具有明顯減輕黏膜充血、 水腫、 炎性滲出和炎性細胞浸潤， 提高黏膜上皮修復速度，減少肉芽組織形成的作用。 本研究通過觀察痔組織學上的變化 ，證實復方角菜酸酯栓（太寧）的作用有促進直腸黏膜上皮修復，減輕黏膜糜爛及潰瘍；減輕黏膜及黏膜下層出血； 減少炎性細胞浸潤，減輕局部炎癥反應；減輕局部組織水腫。另外，試驗組彈力纖維染色濃集、 密度高，可能與組織水腫減輕 組織相對致密有關。兩組在彈力纖維退行性變方面無明顯差異， 是由于痔組織中彈性纖維出現的疏松、 斷裂及扭曲變形是一種不可逆的病理學改變， 短時間內很難修復。

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