玻特利油膏治療肛門濕疹36例療效分析

    【摘要】 目的 分析玻特利油膏治療肛門濕疹的療效。方法 本組36例為2005年3月～2006年3月收治的門診病例，隨機(jī)分為兩組。治療組24例，采取外用玻特利油膏。對(duì)照組12例，采用5%水楊酸軟膏外擦。結(jié)果 治療組患者中20例治愈，4例有效；對(duì)照組治愈5例，有效6例，無(wú)效1例。結(jié)論 玻特利油膏用法簡(jiǎn)單，療效顯著。
    【關(guān)鍵詞】 肛門濕疹；玻特利油膏

    肛門濕疹是肛腸科常見的一種無(wú)傳染性局限性的皮膚病，病變多發(fā)生于肛門周圍皮膚,亦偶有蔓延至臀部、會(huì)陰及陰囊,以滲出、瘙癢、反復(fù)發(fā)作為主要特征，局部皮損可有丘疹、紅斑、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑等。因病程長(zhǎng),肛門周圍皮膚常增厚,顏色灰白或暗紅粗糙,以致發(fā)生皸裂［1］。筆者外用玻特利油膏治療肛門濕疹取得顯著療效,現(xiàn)將2005年3月～2006年3月收治的36例門診病例總結(jié)如下。

    1 臨床資料
    本組 36例為2005年3月～2006年3月收治的住院病例,隨機(jī)分為兩組。治療組24例,男14例,女10例,年齡25～38歲；病程最短2個(gè)月,最長(zhǎng)3年。對(duì)照組12例,男8例,女4例；病程2個(gè)月～2年。兩組病例均明確診斷。診斷依據(jù):（1）肛周瘙癢病史。（2）專科檢查:急性濕疹：肛周可見皮損較多密集的粟粒大的小丘疹、丘皰疹或小水皰,基底潮紅,疹頂端可見小點(diǎn)狀糜爛,有漿液不斷滲出。 亞急性濕疹:皮損以丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主。慢性濕疹:皮膚增厚,浸潤(rùn),色棕紅或灰色,表面粗糙,肛緣及肛管可存皸裂。兩組性別、年齡、病程相比差異無(wú)顯著性（P>0.05）,均有可比性。

    2 治療方法
    2.1 治療組 中藥外洗及外用玻特利油膏。以中醫(yī)清熱利濕為原則予中藥湯劑外洗，每日2次，殺蟲止癢燥濕為目的，方藥如下：蒼術(shù)30g,五倍子30g,枯礬30g,苦參30g,蛇床子30g, 地膚子20g,黃芩20g,黃柏30g,馬齒莧30g,魚腥草20g,中藥熏洗10～15min后，再早晚將一薄層玻特利軟膏涂于肛周感染皮膚和黏膜。最好在排便后適用。為在肛門和相鄰的直腸使用軟膏，可使用提供的軟膏上藥器，側(cè)面帶小孔。這樣可使藥物直接上到主要感染部位。
    2.2 對(duì)照組治療 中藥外洗（方藥同上），5%水楊酸軟膏外擦，每日2次。

    3 結(jié)果
    3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］ 治愈:癥狀完全消失,肛周皮膚顏色恢復(fù)正常。有效:癥狀明顯改善,肛周偶有瘙癢,肛周皮膚基本恢復(fù)正常,無(wú)皸裂及皮疹。無(wú)效:瘙癢感有所減輕,肛周皮膚仍有滲出,增厚、皸裂。
    3.2 治療結(jié)果 見表1。表1 治療組與對(duì)照組療效比較 注：治療組和對(duì)照組治愈率和有效率比較，差異有顯著性，P<0.05和P<0.01,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組

    4 討論
    肛門濕疹病因中醫(yī)認(rèn)為濕疹的內(nèi)因是脾虛為濕熱所困,運(yùn)化失職。外因是:感受濕熱之邪,充于腠理，濕熱與熱相搏結(jié)是濕疹的基本病因。西醫(yī)認(rèn)為肛門濕疹病因較復(fù)雜,一般認(rèn)為是變態(tài)反應(yīng)所引起的皮膚病。（1）變態(tài)反應(yīng):這是發(fā)病的主要因素,如感染,致敏的食物藥物（如魚蝦蟹蛋、磺胺類藥物、某些抗生素等）或接觸某些致敏物品（如生漆、花粉、毛織品、化學(xué)品）或濕熱、寒冷、外用藥物、染料等均可誘發(fā)致病。（2）其他:內(nèi)分泌失調(diào)、消化功能紊亂、腸道寄生蟲等疾病及痔瘡、肛瘺、肛裂、肛管上皮缺損等肛門局部疾病的刺激,也可誘發(fā)肛門濕疹,肛門直接受砒、汞、碘、酒精、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等化學(xué)品的刺激也可誘發(fā)濕疹。本品的活性成分是大腸埃希桿菌細(xì)菌水懸液（BCS）和氫化可的松（HC）對(duì)炎性皮膚和傷口愈合有免疫反應(yīng)。用含BCS治療之后，水腫滲出可迅速消失。氫化可的松是一種天然腎上腺皮質(zhì)激素，是合成糖皮質(zhì)激素的前體，與糖皮質(zhì)激素相比，氫化可的松屬于短效激素。當(dāng)局部抹于皮膚及黏膜后氫化可的松有抗急性炎癥，抗瘙癢，抗過敏和免疫抑制（相對(duì)來說很微弱）的作用，但不是抗細(xì)胞增殖。氫化可的松抑制溶菌體酶的釋放，抑制炎性細(xì)胞的游走，如前列腺素、白三烯等炎性介質(zhì)的合成。可導(dǎo)致血管收縮和在間質(zhì)的血管通透性，抑制了能夠降低炎癥反應(yīng)的結(jié)締組織血管的反映性。上述BCS和氫化可的松在玻特利軟膏中發(fā)揮互補(bǔ)的作用。氫化可的松的急性抗炎、抗瘙癢作用由BCS導(dǎo)致機(jī)體抗御能力加強(qiáng)而得到補(bǔ)充。 玻特利油膏用法簡(jiǎn)便，療效顯著，短期內(nèi)能達(dá)到治愈的目的，治愈患者隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā)病例，在肛門濕疹患者群中得到廣泛好評(píng)，值得在此領(lǐng)域全面推廣。

    【參考文獻(xiàn)】
    1 安阿月.肛腸病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1997,7-117.
    2 國(guó)家中醫(yī)管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京：南京大學(xué)出版社，1994，132.