什么是痔瘡

    痔是一種常見、多發(fā)的,人類特有的疾病。 肛腸疾病中，以痔瘡發(fā)病率最高。 復(fù)發(fā)率亦較高。近年來，肛墊學(xué)說被國內(nèi)外多數(shù)學(xué)者所承認(rèn)，是目前治療痔的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。按肛墊學(xué)說，痔瘡是肛墊病理性肥大，移位及肛周皮下血管叢血流瘀滯形成局部的團(tuán)塊。肛墊包含粘膜上皮，血管群及纖維肌組織。肛墊協(xié)助肛門的正常閉合，控制排便。肛墊粘膜上皮神經(jīng)末梢極為豐富，能精細(xì)分辨直腸內(nèi)容，讓排便有感覺。肛墊內(nèi)動(dòng)靜脈血管群是肛墊的血量調(diào)節(jié)器，充血時(shí)體積增大來協(xié)助肛門正常閉合。

    痔瘡的分類

    痔瘡分內(nèi)痔，外痔和混合痔三種。內(nèi)痔是肛墊（肛管血管墊）的支持結(jié)構(gòu)，血管從及動(dòng)靜脈吻合支發(fā)生病理改變和位移。外痔是直腸下靜脈屬支在齒狀線遠(yuǎn)側(cè)表皮下靜脈叢病理性擴(kuò)張，血栓或纖維化。混合痔是內(nèi)痔通過靜脈叢和相應(yīng)部位的外痔靜脈叢相互融合，嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為環(huán)狀痔脫出。

    痔瘡的發(fā)病情況

    兒童、青年發(fā)病率低，成年人發(fā)病率高 ，并可隨著年齡的增加而逐漸加重。
    久坐、久立、活動(dòng)少的人患病者多。從職業(yè)看，汽車司機(jī)、教師，售貨員、民警等發(fā)病最高。
    便秘、腹瀉、排便時(shí)間長的人患病者多。
    飲酒過多、嗜好辛辣，油膩可能是導(dǎo)致發(fā)病的誘因。
    如廁超時(shí)易發(fā)痔瘡 。

    痔瘡患者常見癥狀是：排便出血，疼痛，排便困難及搔癢。

    內(nèi)痔最主要癥狀是出血及痔脫出和伴發(fā)性排便困難。內(nèi)痔是最常見的痔瘡類型，發(fā)病率最高，內(nèi)痔加混合痔占痔瘡患者的88％。
    外痔最主要癥狀是疼痛，肛門不適，有腫塊，如發(fā)生血栓及皮下血腫有疼痛。坐立不安的疼，走路時(shí)褲子摩擦的疼。外痔的發(fā)病率較低，占痔瘡患者的12％。
    混合痔：內(nèi)痔，外痔的癥狀同時(shí)存在，嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為環(huán)狀痔脫出。

    痔瘡治療的原則是對癥治療

    無癥狀的痔無須治療。有癥狀痔的治療目的重在消除，減輕痔的主要癥狀，而非根治。
    解除痔瘡的癥狀應(yīng)視為治療痔瘡的標(biāo)準(zhǔn)。
    非手術(shù)治療原則。1度、II度內(nèi)痔以及混合痔以非手術(shù)治療為主，包括局部用藥（栓劑和膠囊，特別是保護(hù)肛門直腸粘膜的栓劑，軟膏及洗劑等）。
    手術(shù)治療主要適用于三，四度內(nèi)痔，混合痔及有血栓形成或血腫的非手術(shù)治療無效的外痔。不論采取何種手術(shù)方法，應(yīng)盡量保留病變不嚴(yán)重的肛墊，避免術(shù)后出血，肛門狹窄，肛門功能不全等并發(fā)癥。
對內(nèi)痔的藥物治療首選保護(hù)粘膜的栓劑。

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