潰瘍性結腸炎臨床表現

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2012/1/20 1:38:00

    潰瘍性結腸炎這個常見的疾病，大家一定有所了解，潰瘍性結腸炎(又稱非特異性潰瘍性結腸炎)是一種原因不明的慢性結腸炎癥性病變。常見癥狀為腹瀉伴黏液血便，程度不同的腹痛、里急后重感。癥狀常為慢性持續性，并反復發作，也可急劇起病而呈暴發性。那么潰瘍性結腸炎的臨床表現有哪些呢?

    以下是關于潰瘍性結腸炎的臨床表現：

    腹痛：潰結的腹痛約占80%左右且多以隱痛為主，只有10-20%的患者略感腹部不適。疼痛部位多在左下腹，這是因為炎癥大多發生在左半結腸或乙直腸。另有部分患者的疼痛部位常位于左上，右上或右下等部位，因這些部位是結腸彎曲部，且是生理性括約肌‘閥門區“。平時張力較大，在炎癥刺激下容易痙攣和運動失調。疼痛的時間多在晨間3-6時的腸蠕動活躍期。疼痛與炎癥程度有時不相平行，局限于直腸的炎癥可痛苦小，這是因為直腸無腹膜包裹。故對痛覺不敏感。當炎癥蔓延到乙狀結腸以上部位時則出現明顯疼痛，當炎癥蔓延到橫結腸時則出現劇烈灼痛，因橫結腸有全腹膜包繞并形成腸系膜，痛覺神經分布豐富。

    里急后重：肛門直腸，髓尾部墜脹，里急后重與持續便意感不僅是潰結始終的伴隨癥狀而且是前驅癥狀或首發癥狀，部分患者帶此癥狀數年后出現典型潰結表現。這是因為肛管直腸是潰結首發部位及疾病的“根據地”，自身免疫性損傷從肛管直腸黏膜層開始，而后向近端蔓延。直腸黏膜層充血水腫，持續性的刺激壓覺感受器，不斷向中樞傳入便感信息，使患者排便時間延長，久蹲，排便不盡濾以及真腸肛管灼熱、墜脹、異物塞入感。3、腹瀉：約有70%的潰結出現或間斷出現為腹瀉次多，稀糊便。腹瀉的原因一是腸蠕動亢進，二是炎性滲出，三是吸收障礙。慢性潰結者大多表現為稀糊便，主要是黏膜對水，電解質吸收轉運障礙和炎性滲出。

    黏液血便：慢性潰結的特征是黏液血便。常見是便尾排出膠凍狀血跡便，血量偏多時是呈果醬樣或魚肚樣，血跡多是陳舊性的，很少為新鮮血，重癥潰結或急性發作期潰結表現為嚴重的里急后重，血水樣便。

    其他癥狀：潰結除了有上述主要癥狀外，還伴有一些其他腹部癥狀。如腹脹、腸鳴、腸型包塊、便秘等。潰結除了黏膜存在炎癥外，腸道的運動功能往往嚴重失調，這種失調同潰結往往是互為因果的。運動功能失調加重潰結癥狀，影響疾病轉歸;反過來，潰結的存在又影響運動功能。

    潰瘍性結腸炎的好發年齡為20~40歲。臨床癥狀差異很大，輕者僅有少量出血，重者可有顯著的全身和消化道癥狀甚至危及生命。常見癥狀有腹痛、腹瀉、便血等，嚴重病例可有發熱及體重減輕。出血原因可以是潰瘍、增生和血管充血所致的炎癥以及黏膜假息肉。腹瀉多繼發于黏膜損害，常伴有水、電解質吸收障礙、血清蛋白滲出。直腸炎時可使直腸的激惹增加，腹痛常為腹瀉的先兆。偶可有腸外表現，甚至掩蓋了腸道本身的癥狀。約10%患者可有壞疽性膿皮病、結節性紅斑、虹膜炎、口腔阿弗它性潰瘍和關節炎。

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