柳氮磺吡啶栓劑治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察

    柳氮磺吡啶栓為磺胺類抗菌藥。柳氮磺吡啶栓屬口服不易吸收的磺胺藥，吸收部分在腸微生物作用下分解成5-氨基水楊酸和磺胺吡啶。5-氨基水楊酸與腸壁結(jié)締組織絡(luò)合后較長(zhǎng)時(shí)間停留在腸壁組織中起到抗菌消炎和免疫抑制作用，如減少大腸埃希菌和梭狀芽孢桿菌，同時(shí)抑制前列腺素的合成以及其他炎癥介質(zhì)白三烯的合成。 

    因此，目前認(rèn)為柳氮磺吡啶栓對(duì)炎癥性腸病產(chǎn)生療效的主要成分是5-氨基水楊酸。由本品分解產(chǎn)生的磺胺吡啶對(duì)腸道菌群顯示微弱的抗菌作用。 

    潰瘍性結(jié)腸炎目前尚無(wú)特效的治療方法，1999年開(kāi)始我院使用柳氮磺毗啶栓劑維持治療潰瘍性結(jié)腸炎32例，取得較滿意效果．現(xiàn)報(bào)道如下。 

    一般資料：本院經(jīng)纖維結(jié)腸鏡明確診斷為潰瘍性結(jié)腸炎的病人共62例，其中男42例，女20例．年齡：2～63歲。平均年齡38．6歲。 

    所有患者隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組采用I=1服SASP和中藥錫類散等灌腸治療或激素灌腸治療，共3O例。．治療組采用柳氮磺吡啶栓劑1～2粒每晚睡前塞人直腸治療，共32例。連續(xù)用藥1月為一療程。治療組中治療1月后癥狀改善不明顯患者(本組共2例)改用對(duì)照組治療方法。 

    柳氮磺吡啶栓療效判定：① 治愈：癥狀體征消失，便常規(guī)陰性，結(jié)腸鏡檢查潰瘍愈合。糜爛面消失。②好轉(zhuǎn)：癥狀體征消失，內(nèi)鏡檢查潰瘍病灶減少5o％ 以上；③ 未愈：癥狀無(wú)明顯改善，內(nèi)鏡檢查潰瘍?cè)顭o(wú)改變。 

    潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的治療方案選擇主要依據(jù)病情和病變部位．結(jié)合治療反應(yīng)來(lái)決定；但本病呈慢性過(guò)程，大部分患者多反復(fù)發(fā)作，少部分病情呈慢性持續(xù)活動(dòng)，因此緩解期如何治療，防止復(fù)發(fā)顯得尤為重要，以往緩解期主要依靠氨基水楊酸制荊(SASP 5一ASA)作維持治療，SASP 口服時(shí)間較長(zhǎng)(1～2年)，副作用較大，灌腸又比較繁瑣，病人多不能耐受。 

    5-ASA療效觀察協(xié)助組研究證實(shí)，5-ASA 較SASP的療效較佳，起效快，不良反應(yīng)較少。但5-ASA價(jià)格昂貴，至部分病人不能承受，因而它的依從性差。藥物動(dòng)力學(xué)指出，藥物的生物利用與藥物的劑型和給藥途徑有關(guān)，SASP在結(jié)腸內(nèi)經(jīng)腸道細(xì)菌分解為有效成分5-ASA 和有抗炎作用的磺胺吡啶而起作用，本研究采用山西特制藥公司：生產(chǎn)的柳氮磺吡啶栓劑直腸內(nèi)給藥。使藥物與病變部位直接：凄觸且維持腸腔內(nèi)藥物的高濃度；且給藥方便，由病人自己進(jìn)行，依從性好，柳氮磺吡啶栓臨床上取得了很好的效果，且臨床無(wú)明顯不良反應(yīng)，與長(zhǎng)期口服SAsP或5-ASA的患者相比具有療效較佳，不良反應(yīng)輕微，用藥方便，價(jià)格低廉的特點(diǎn)，是治療UC安全、有效、價(jià)廉的藥物．前景看好。但是本研究還發(fā)現(xiàn)該藥對(duì)病變范圍較大特別是累及全部乙狀結(jié)腸和／或降結(jié)腸的病人療效差，選擇該藥治療時(shí)應(yīng)加以注意。 

    (本文節(jié)選自《柳氮磺吡啶栓劑治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察》)

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