莎爾福治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床研究

    潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種反復(fù)發(fā)作，較為難治的炎癥性腸病，發(fā)病機制迄今尚未明確，現(xiàn)有的資料認為與炎癥介質(zhì)的作用、免疫發(fā)病機制及遺傳因素等有關(guān)。臨床上仍無特效藥，治療該病的主要藥物包括水楊酸制劑和皮質(zhì)激素及免疫制劑等，但均存在療效不滿意、副作用大及復(fù)發(fā)率高等缺點。我院于2007年3月始采用莎爾福治、廳潰瘍性結(jié)腸炎取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

    方法：治療組每次予莎爾福餐后服用。對照組給予柳氮磺胺吡啶(上海三維制藥有限公司生產(chǎn))1g，4次／d，復(fù)方谷胺酰氨0.2g，3次／d，餐后服用。

    潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因未明的結(jié)腸慢性炎性病變，病變主要局限于結(jié)腸黏膜和黏膜下層，其發(fā)病機制迄今尚未明確，當(dāng)前認為與炎癥介質(zhì)的作用、免疫機制及遺傳因素等有關(guān)。治療潰瘍性結(jié)腸炎目前尚無特效藥物，主要藥物有5一氨基水楊酸，SASP、腎上腺皮質(zhì)激素等。激素長期應(yīng)用副作用大，一般僅用于重型病人。故5氨基水楊酸，SASP已成為治療輕、中度潰瘍性結(jié)腸炎的主要用藥。潰瘍性結(jié)腸炎病人常因病程長、影響因素多，病情遷延不愈，需長期用藥，而5-氨基水楊酸，SASP易產(chǎn)生副作用，包括惡心、嘔吐、厭食、消化不良、頭痛及網(wǎng)狀細胞增多等。

    因此臨床上將5一氨基水楊酸制成不同劑型，莎爾福具有抗炎，較強的抗氧化作用，由于氧化損傷是炎癥發(fā)生發(fā)展的一個明確因素，近來較多的炎癥性疾病應(yīng)用莎爾福進行治療，莎爾福在治療中都取得了良好的療效，莎爾福機制可能與調(diào)節(jié)內(nèi)皮細胞一氧化氮含量，抑制超氧化陰離子的產(chǎn)生，減少自由基，免疫調(diào)節(jié)，抑制炎癥細胞趨化等有關(guān)。

    莎爾福適應(yīng)癥：（1）莎爾福適用于治療潰瘍性結(jié)腸炎，包括急性發(fā)作和復(fù)發(fā)。（2）莎爾福適用于治療克羅恩氏病急性發(fā)作。

    莎爾福藥理毒理：莎爾福的體外實驗表明其對一些炎癥介質(zhì)（前列腺素、白三烯B4、C4）的生物合成和釋放有抑制作用，莎爾福作用機制是通過抑制血小板激活因子的活性和抑制結(jié)腸黏膜脂肪酸氧化，來改善結(jié)腸黏膜炎癥。對家兔潰瘍性結(jié)腸炎口服給藥亦有明顯的治療作用和良好的量效關(guān)系。動物研究表明，莎爾福無致突變、致畸、致癌作用。小鼠急性毒性實驗表明，腹腔注射LD50為743mg/kg，口服LD50為888.2mg/kg。

    本組應(yīng)用莎爾福治療潰瘍性結(jié)腸炎40例，總有效率為92．5％，顯效率為52．5％，半年復(fù)發(fā)5例(12.5％)，元明顯副反應(yīng)；對照組總有效率為71．4％，顯效率為17．1％。美沙拉秦緩釋片治療組SOD及Is4，IgM含量升高，柳氮磺胺吡啶治療組SOD及IgG，IgM含量升高不明顯，兩組NO含量改變不明顯。半年復(fù)發(fā)11例(31．4％)，副反應(yīng)主要表現(xiàn)白細胞輕度減少4例(11．4％)，胃腸道反應(yīng)8例(22．8％)。莎爾福治療潰瘍性結(jié)腸炎，療效顯著，副作用少，半年復(fù)發(fā)低。因應(yīng)用時間短，病例數(shù)較少，莎爾福確切療效仍需要臨床進一步觀察。

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