導讀:十二指腸潰瘍與胃潰瘍統(tǒng)稱為消化性潰瘍,臨床特點為慢性、周期性、和規(guī)律性的上腹部疼痛。十二指腸潰瘍比胃潰瘍多見,在年齡方面十二指腸潰瘍多見于青少年,而胃潰瘍以中老年患者多見。十二指腸潰瘍主要是攻擊因子特別是胃酸的分泌增加所致,因此胃酸多是十二指腸的一個顯著特征。
如果治療不徹底,十二指腸潰瘍的復發(fā)率很高。有人統(tǒng)計:十二指腸潰瘍經(jīng)治療癥狀消除后如不進一步鞏固治療,其一年復發(fā)率高達50%—80%,因此如何預防十二指腸潰瘍復發(fā),是當前治療該病的主要難題。越來越多的觀點認為十二指潰瘍的治療,應注重治本,積極調理脾胃功能,健脾益氣,增強患者抵抗力,應堅持治療與預防相結合。病人的十二指腸潰瘍愈合后,醫(yī)生應指導病人繼續(xù)服用維持劑量的藥物以預防潰瘍復發(fā)。
反酸是十二指腸潰瘍患者常見的一個癥狀,是由于過多的胃酸反流入口腔形成的。絕大多數(shù)十二指腸潰瘍患者,胃酸分泌都超過正常人,稱高胃酸分泌狀態(tài)。這是因為十二指腸潰瘍患者胃壁細胞對刺激的反應高,無論基礎游離胃酸分泌量還是酸度都高于正常人和胃潰瘍患者。
另外,十二指腸潰瘍的炎癥常波及幽門,使幽門充血、水腫,大量胃液不能順利地流入小腸,再加上炎癥的原因,使胃產(chǎn)生逆蠕動,胃液隨逆蠕動而流到食管和口腔,使病人口感酸味,產(chǎn)生反酸現(xiàn)象。反酸的現(xiàn)象提示十二指腸潰瘍可能處于活動期,此時檢測基礎胃酸分泌量和最大胃酸分泌量大都能得出陽性結果,而二者比值若超過60%,則提示有胃泌素瘤的可能。
十二指腸潰瘍的癥狀表現(xiàn):
1、疼痛:上腹部疼痛是十二指腸潰瘍的主要癥狀。但大約有10%的十二指腸潰瘍患者可無疼痛,典型的疼痛常呈節(jié)律性和周期性。
2、疼痛的部位和性質:常位于上腹部中部、左前胸下部或左上腹。疼痛的表現(xiàn)為隱痛、鈍痛、刺痛、燒灼樣或脹痛,一般不放射,范圍比較有限,疼痛多不劇烈,可以忍受。
3、疼痛的節(jié)律:節(jié)律性疼痛是十二指腸潰瘍的特征性癥狀,它與進食有一定的關系。十二指腸潰瘍疼痛常在饑餓時和夜間出現(xiàn),進食后可以減輕,十二指腸潰瘍疼痛節(jié)律性比胃潰瘍明顯。
4、疼痛的周期性:十二指腸潰瘍常呈反復周期性發(fā)作,疼痛持續(xù)數(shù)日、數(shù)周、或數(shù)月后,繼以數(shù)月乃至數(shù)年的緩解期,而后又復發(fā)。其周期性發(fā)作特征也比胃潰瘍明顯。
胃酸過多是潰瘍病形成的基本條件,而幽門螺桿菌(HP)感染在潰瘍病的發(fā)病中起著重要的作用。隨著有效的抑酸劑等抗?jié)兯幬锏牟粩嘤楷F(xiàn)以及有效的根治幽門螺桿菌方案的出現(xiàn),使得潰瘍病這種慢性、容易復發(fā),只要能及時發(fā)現(xiàn),并能按醫(yī)囑根據(jù)不同的個體情況進行正規(guī)、足療程的治療,大部分的潰瘍病都可以得到有效的治療而痊愈。
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