重組人干擾素α-1b治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察

　　小兒秋冬季腹瀉主要由輪狀病毒（RV）引起，多見于6個(gè)月～2歲的嬰幼兒，若不及時(shí)治療常引起脫水及營養(yǎng)不良 ［1］ ，目前尚缺乏特效治療。我院于2002年10月～2003年2月，采用重組人干擾素α-1b治療50例嬰幼兒秋季腹瀉，取得良好療效，報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 全部病例均為2002年10月～2003年2月桂林地區(qū)RV流行高峰期兒科住院患者，共100例，其中男61例，女39例;年齡2～29個(gè)月，中位年齡11個(gè)月，2個(gè)月～1歲64例，1～2歲35例，2～3歲5個(gè)月1例。均于發(fā)病72h內(nèi)入院，未經(jīng)特殊治療，大便呈水樣或蛋花湯樣，無粘液膿血，臨床診斷為秋季腹瀉。伴不同程度脫水86例，發(fā)熱76例，嘔吐35例。全部病例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例，兩組年齡、性別、病情、病程、大便RV陽性率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 實(shí)驗(yàn)室檢查 以上病例糞便細(xì)菌培養(yǎng)無致病菌生長，糞便鏡檢脂肪球（+～+++），偶見少量白細(xì)胞，余均為正常，糞便輪狀病毒抗原檢測(cè)采用酶免疫試驗(yàn)（ELISA法），陽性69例。外周血白細(xì)胞（4.8～10.0）×10 9 /L。

　　1.3 治療方法 兩組脫水患兒均根據(jù)脫水程度給予口服或靜脈補(bǔ)液，并糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，以及退熱、止瀉等。治療組在此基礎(chǔ)上加用北京三元基因工程公司生產(chǎn)的重組人干擾素α-1b，10μg/次，每日1次肌注，連用3天;對(duì)照組應(yīng)用楊州制藥有限公司生產(chǎn)的病毒唑，10～15mg/（kg·d），靜脈滴注，療程3天。

　　1.4 療效觀察 所有病例均由專人逐日檢查并記錄臨床癥狀及體征，直至癥狀、體征消失，臨床治愈。

　　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)均以ˉx±s表示，治療組與對(duì)照組比較采用t檢驗(yàn)。

　　2 結(jié)果

　　兩組患兒在退熱時(shí)間、腹瀉好轉(zhuǎn)、止瀉時(shí)間及住院天數(shù)等方面，治療組均優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有顯著性，見表1。

　　表1 兩組患兒臨床療效比較

　　3 討論

　　RV感染在許多國家存在明顯季節(jié)性 ［2］ ，桂林地區(qū)嬰幼兒秋季腹瀉的流行季節(jié)為10月～次年2月。本研究顯示RV流行期間患兒大便輪狀病毒檢出率為69%，與文獻(xiàn)報(bào)告的74%相近 ［1］ 。

　　RV是小兒秋季腹瀉的主要病原 ［3］ ，該病雖為自限性疾病，但部分患兒由于受涼、營養(yǎng)不良或平時(shí)身體素質(zhì)較差、免疫功能低下等原因，導(dǎo)致腹瀉持續(xù)不愈，嚴(yán)重影響了患者的健康。因此，選擇有效的抗病毒藥物進(jìn)行病因治療，是縮短病程，治愈本病的關(guān)鍵。病毒唑是人工合成的廣譜抗病毒藥，對(duì)DNA和RNA病毒均有抑制作用，但臨床應(yīng)用中療效不甚滿意。干擾素是一種具有生物活性的調(diào)節(jié)蛋白，是一種廣泛的抗病毒藥物，對(duì)RNA和DNA病毒均有抑制作用。當(dāng)干擾素進(jìn)入人體后，可與細(xì)胞表面的特殊受體結(jié)合，通過一系列的中間代謝使多種胞漿酶激活，這些酶可以抑制病毒復(fù)制時(shí)的轉(zhuǎn)錄、翻譯、裝配與釋放，干擾病毒核酸及蛋白質(zhì)的合成，并引導(dǎo)宿主細(xì)胞產(chǎn)生持續(xù)數(shù)日的臨時(shí)抗病毒狀態(tài) ［4］ 。干擾素還可提高吞噬細(xì)胞的吞噬功能，刺激淋巴細(xì)胞自然殺傷能力，故對(duì)細(xì)菌感染亦有效。鑒于干擾素具有上述的抗病毒作用，我科對(duì)50例秋季腹瀉患兒應(yīng)用重組人干擾素α-1b治療，經(jīng)臨床觀察，在退熱時(shí)間、腹瀉好轉(zhuǎn)、止瀉時(shí)間方面均優(yōu)于病毒唑組，差異有顯著性（P<0.01）。因此，干擾素治療嬰幼兒秋季腹瀉是安全、有效、可靠的方法，近年來，隨著干擾素價(jià)格的持續(xù)下降，效價(jià)比優(yōu)越性已越來越顯現(xiàn)，臨床值得推廣使用。（參考文獻(xiàn)：重組人干擾素α-1b治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察，唐志剛，中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志2004年第2卷第4期）

TAG：重組人干擾素α-1b治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察 腹瀉