便秘患者臨床多見，對便秘患者進行結腸鏡檢查，經常遇到常規洗腸法腸道清洗差，視野不清，觀察受限等問題。我們通過對比口服杜秘克加常規腸道準備與僅用常規腸道準備二種方法對便秘患者進行結腸鏡檢查的對比觀察，以尋找對便秘患者有效的腸道清洗方法。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 2003年11月—2004年6月將門診及住院需行腸鏡檢查的便秘患者，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。其中觀察組男21例，女19例，年齡（52±9）歲，對照組男20例，女20例，年齡（53±8）歲。二組患者均無腹部手術史。二組患者年齡、性別、既往史和臨床表現比較差異無統計學意義（P>0.05）。

　　1.2 方法 檢查前觀察組口服杜秘克加全腸道清洗，對照組單純用全腸道清洗。觀察組患者在結腸鏡檢查前3d開始口服杜秘克（Duphalac，蘇威制藥），每次15ml，2～3次/d，二組患者均在檢查前1d開始進食半流食，檢查前4～5h行全腸道清洗（口服洗腸液200ml，主要成分是氯化鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉，配制成3 000ml的等滲液，1h內飲完）。

　　1.3 判定標準 腸道清潔度判定參照文獻制定判定標準［1］：準備良好（A）：整個結腸腔無或僅有少量清澈液體；準備較好（B）：腸腔有少量糞渣或積有較多的清澈液體，不影響進鏡和觀察；準備欠佳（C）：結腸腔有較多糞便散附在腸壁上或積有較多混濁糞便液體，稍影響進鏡和觀察；準備不良（D）：腸腔積滿糊狀糞便和糞水，影響進鏡及觀察困難。

　　1.4 統計學方法 采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

　　2 結果

　　見表1、表2。

　　表1 二組間腸道清潔程度比較　略

　　表2 二組間不良反應比較（略）

　　3 討論

　　結腸鏡檢查是臨床常用的檢查手段，腸道準備的成功與否直接影響結腸病變的觀察與發現。做好腸道準備的二個環節通常認為是飲食準備及清潔腸道［2］，便秘患者結腸轉運時間延長［3］，故對于便秘患者，清潔腸道更為關鍵。過去常用番瀉葉、甘露醇、硫酸鎂等清潔腸道。番瀉葉對腸粘膜有刺激作用，加速胃腸蠕動［4］，達到清潔腸道作用，其清潔效果與用藥劑量及用藥方法有密切關系［5］，但是患者服用后出現腹痛較多，并有致腸梗阻的報道［6］，目前逐漸被其他方法替代；甘露醇和硫酸鎂亦有一定療效［7,8］，但二者屬高滲溶液，使液體向腸腔轉移，患者易出現口干，嚴重的有輕度脫水，甘露醇對行電凝電切治療者有導致氣性爆炸的可能，欲行治療者禁用［9］。我們采用口服洗腸液清潔腸道，其機理為短時間內大量電解質進入腸道，超過了小腸的吸收能力，過多的液體滯留腸管內，擴大容積，刺激腸壁蠕動增加，從而引起水瀉沖洗腸道。該法不增加血容量，亦不會引起脫水，副作用小，與西沙比利合用有較好效果［10］，但西沙比利因其出現心血管負性事件臨床已少用。杜秘克主要成分是乳果糖，在小腸中不被水解，進入結腸后被腸道內正常菌群分解成單糖，并進一步分解成有機酸，如乳酸和乙酸等，有助于腸道正常菌群的生長，可增加糞便容積，軟化糞便，刺激腸蠕動，對腸粘膜沒有刺激作用［11］。除對于明顯腹部脹氣（非腹部膨脹感），高半乳糖血癥和對乳糖不耐受者慎用外［12］，其余患者均可使用。杜秘克與口服洗腸液合用進行腸道清洗，其清潔率大于口服洗腸液組（P＜0.01），對臨床便秘患者清洗腸道提供了良好的手段。同時我們觀察發現，口服杜秘克亦可減少患者因大量口服洗腸液引起的惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，值得臨床推薦。（參考文獻：杜秘克在便秘患者結腸鏡檢查前腸道準備中的應用，李梅，中國煤炭工業醫學雜志2006年第9卷第8期）

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