枸櫞酸氫鉀鈉顆粒預(yù)防上尿路結(jié)石體外沖擊破碎石術(shù)后復(fù)發(fā)的實(shí)驗(yàn)觀察

    枸櫞酸氫鉀鈉顆粒是由德國(guó)馬博士大藥廠生產(chǎn)，臨床上主要用于溶解尿酸結(jié)石和防治新結(jié)石的形成；作為胱氨酸結(jié)石和胱氨酸尿的維持治療。1965年首先在德國(guó)上市，后在歐洲各國(guó)上市，我國(guó)于2001年進(jìn)口，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)X20010366，商品名友來(lái)特（Uralyt-U）。枸櫞酸氫鉀鈉以其獨(dú)特的離子配比，30多個(gè)國(guó)家、20余年安全、有效的臨床驗(yàn)證，在尿石溶解和痛風(fēng)輔助治療上顯示出強(qiáng)大的優(yōu)越性和卓越的治療地位。

    尿結(jié)石的發(fā)病機(jī)制與尿中存在促使形成結(jié)石的鹽類過(guò)飽和的因素（如鹽類排泄過(guò)多，尿液酸度，尿量減少），預(yù)先形成的核心（如尿酸結(jié)晶和其他結(jié)石）以及結(jié)晶生成抑制物異常有關(guān)。特發(fā)性高鈣尿癥[男性尿鈣>300mg/d (>7.5mmol/d)，女性>250mg/d (6.2mmol/d)]，是一種遺傳性疾病，見于50％有鈣結(jié)石的男性和75％有鈣結(jié)石的女性，在美國(guó)是鈣結(jié)石的主要危險(xiǎn)因素。低枸櫞酸尿癥[尿枸櫞酸<350mg/d (<1820μ mol/d)]單獨(dú)存在或伴有其他疾病時(shí)，可促使結(jié)石形成，因?yàn)檎�常情況下，枸櫞酸能結(jié)合尿鈣形成可溶性枸櫞酸鈣鹽。美國(guó)每年約有0.1％的成年人因尿路結(jié)石住院。尿石癥在我國(guó)發(fā)病率平均為5％，尿石癥患者約5000萬(wàn)，分布有一定地區(qū)性，以廣東、廣西、云南、貴州、山東、湖南、江西及安徽省等地區(qū)發(fā)生率較高，南方發(fā)病率明顯高于北方。而且尿石癥復(fù)發(fā)率很高，約為15～50％。目前尿石癥的治療主要有藥物治療和體外沖擊波碎石治療。臨床上應(yīng)用的藥物主要有乙酰氧肟酸、別嘌醇、正磷酸鹽、枸櫞酸鉀、枸櫞酸鉀鈉等。但是這些藥物在不同程度上均存在一定的毒性作用。

    探討枸櫞酸氫鉀鈉顆粒預(yù)防上尿路結(jié)石體外沖擊波碎石（ESWL）術(shù)后復(fù)發(fā)的有效方法。方法選取上尿路結(jié)石ES-WL術(shù)后已排凈結(jié)石的患者93例為觀察組,口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒3~18個(gè)月;已排凈結(jié)石但未服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒的患者92例為對(duì)照組,兩組采用B型超聲波或X射線隨訪觀察2年,比較結(jié)石的復(fù)發(fā)率。結(jié)果隨訪1年后結(jié)石復(fù)發(fā)率觀察組明顯低于對(duì)照組（P〈0.01）,隨訪2年后結(jié)石總復(fù)發(fā)率觀察組為4.3%,對(duì)照組為18.9%,差異有顯著性意義（P〈0.01）。結(jié)論枸櫞酸氫鉀鈉顆粒對(duì)ESWL術(shù)后上尿路結(jié)石的復(fù)發(fā)具有明顯抑制作用。

    枸櫞酸氫鉀鈉顆粒獨(dú)特的離子配比（6：6：3：5）符合人體的生理離子配比，安全性高，不會(huì)引起電解質(zhì)紊亂；人性化的設(shè)計(jì)，可根據(jù)pH值調(diào)整用藥量，服用更科學(xué)；生物利用度高、藥效穩(wěn)定，有效期長(zhǎng)達(dá)5 年。經(jīng)過(guò)30多個(gè)國(guó)家、20余年臨床驗(yàn)證：枸櫞酸氫鉀鈉顆粒安全、快速、無(wú)毒副作用、可長(zhǎng)期服用，深受世界各國(guó)專家、患者及市場(chǎng)的高認(rèn)知度。

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