肝性腦病如何護理?

   肝性腦病是肝癌終末期的表現(xiàn)，是導(dǎo)致肝癌死亡的主要原因（約為35％）。肝性腦病常系癌組織嚴(yán)重?fù)p害肝實質(zhì)或同時合并肝硬化導(dǎo)致肝實質(zhì)廣泛破壞所致。上消化道出血、感染、低鉀血癥、手術(shù)打擊、抽放腹水不當(dāng)及應(yīng)用大量利尿劑和有損于肝臟的藥物是肝性腦病的常見誘因。目前僅能針對其誘因防治，仍缺乏有效的療法。因病情較晚，治療成功者鮮見。

    肝性腦病是肝癌終末期的表現(xiàn)，是導(dǎo)致肝癌死亡的主要原因（約為35％）。肝性腦病常系癌組織嚴(yán)重?fù)p害肝實質(zhì)或同時合并肝硬化導(dǎo)致肝實質(zhì)廣泛破壞所致。上消化道出血、感染、低鉀血癥、手術(shù)打擊、抽放腹水不當(dāng)及應(yīng)用大量利尿劑和有損于肝臟的藥物是肝性腦病的常見誘因。目前僅能針對其誘因防治，仍缺乏有效的療法。因病情較晚，治療成功者鮮見。

    肝性腦病確診后要從以下方面加強護理：

    (1)積極尋找誘因，并及時排除。大多數(shù)肝性腦病有明確的誘因，因此，在肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病先兆癥狀時，應(yīng)立即尋找誘因，并及時排除。

    (2)按醫(yī)囑及時使用抗肝性腦病藥物。通常采用六合氨基酸或凡命注射液靜脈滴注，并給精氨酸20g加入10%的葡萄糖溶液中靜點。根據(jù)患者的病情采取10%-25%的米醋灌腸，以保持腸道內(nèi)酸性環(huán)境，減少氨的產(chǎn)生和吸收。

    (3)加強安全防護。部分肝性腦病早期患者，因性格異常，行為錯亂，狂躁而出現(xiàn)自傷或傷害他人行為。因此，在患者出現(xiàn)上述癥狀時，護理人員除加強巡視外，還應(yīng)注意做好以下幾個方面的工作。

    ①去除病房內(nèi)一切不安全因素，如床頭柜上的熱水瓶、玻璃杯、刀子、剪子、皮帶等，以防傷人。
    ②將患者轉(zhuǎn)移到安全的病床，避開窗邊，以免醫(yī)護人員和家屬不備時，患者出現(xiàn)爬窗等意外。
    ③及時和患者家屬聯(lián)系，說明病情，讓家屬有心理準(zhǔn)備，并請家屬來院24小時陪護，以免發(fā)生意外。對沒有家屬陪護的患者，應(yīng)派專人守護。
    ④醫(yī)護人員在患者出現(xiàn)狂躁時，不用訓(xùn)責(zé)的語言或口氣與患者對話，以免使患者更狂躁。應(yīng)以說服、勸導(dǎo)的口氣，當(dāng)勸說無效時，為了避免傷人傷己，可用約束帶。
    ⑤當(dāng)患者出現(xiàn)煩躁不安時，切不可為了使患者轉(zhuǎn)入安靜，濫用鎮(zhèn)靜劑，否則會加重或加速患者進入昏迷。

    (4)嚴(yán)密觀察生命體征和電解質(zhì)酸堿平衡。特別是使用利尿劑的患者，更須加強觀察。應(yīng)定期測定電解質(zhì)，并及時給予補充糾正，在使用利尿劑時，宜聯(lián)合間歇使用，以避免電解質(zhì)紊亂。

    (5)保持大便通暢。每日了解患者的排便情況，保持每日1次，有便秘時采取乳果糖口服，必要時給米醋稀釋灌腸通便。保持大便通暢，是預(yù)防肝性腦病發(fā)生的必要措施之一。

    (6)加強飲食護理。向患者及家屬講解蛋白質(zhì)飲食與肝硬化恢復(fù)及肝性腦病發(fā)生之間的關(guān)系，患者根據(jù)病情和自身消化能力自覺控制飲食中蛋白質(zhì)的量。囑患者多食植物蛋白，少食動物蛋白。對不能自我節(jié)制的患者，耐心說服并嚴(yán)格對患肝性腦病。

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