老年患者留置導尿管如何護理?

　　明確導尿目的

　　在任何情況下，實施導尿必須有具體的導尿目的：:(1)對排尿困難及尿潴留的患者確保尿路暢通;(2)預防尿液逆流引起的上行感染;(3)尿路的檢查與治療;(4)預防尿液可能導致局部皮膚損傷和感染。如外陰部皮膚損傷、褥瘡等。

　　選擇合適的導尿管

　　選用一次性雙腔氣囊尿管，老年病人前列腺比較肥大，膜部外括約肌松弛，收縮力較差，宜選擇20號~22號氣囊尿管，避免導尿管過細過軟不宜通過狹窄區，并防止尿液外滲。

　　嚴格無菌操作

　　嚴格無菌操作下進行導尿，留置導尿管后每天用0.05%碘伏棉球消毒會陰部、尿道口、尿道口內尿管2cm~3cm、尿管及尿管各接頭處；注意外陰清潔，每次大便后及尿液溢出時要及時清洗會陰及尿道口，保持會陰部清潔，防止逆行感染；采用密閉引流系統，減少細菌污染，盡量避免分離導尿管與分離導尿管袋的接頭；保持床單的清潔，勤換內褲；每周更換導尿管1次，集尿袋每3d更換一次較為合理。

　　預防尿道機械性操作

　　在導尿操作過程中動作要輕柔，耐心細致，以免導管機械性損傷尿道黏膜，這是預防尿路感染的關鍵。插入尿管見尿后再插入5cm,氣囊注水15ml~20ml，向外牽拉尿管至水曩與尿道口接觸，避免部分氣囊留在尿道內，注水后使尿道擴張而損傷。

　　保持尿液引流通暢

　　隨時注意觀察尿液的性狀、顏色、尿量，防止尿管受壓、扭曲、返折、阻塞及逆流等異常情況，保持引流通暢，為防止尿液逆流，集尿袋放置時應低于膀胱水平。每次放完尿后用酒精棉球消毒集尿袋放尿口。

　　鼓勵病人多飲水

　　在病情允許的情況下，鼓勵病人多喝水，進行生理性膀胱沖洗，每天飲水量1500ml~2000ml，在尿液澄清和無尿路感染時避免沖洗膀胱，減少尿路感染的機會，膀胱沖洗時要嚴格遵守無菌操作技術。

　　文獻報道40%的醫院感染為尿路感染,其中多數與導尿和留置尿管有關。為了降低醫院內感染的發生率,做好留置導尿管的護理非常重要。