硅膠導尿管是最重要的有機硅產品之一,根據硫化方式與硫化溫度的不同,硅膠分為高濕硫化(HTV)硅膠和室溫硫化(RTV)硅膠,醫學導管主要是用高溫硫化硅膠。硅膠具有無毒、生理惰性、耐生物老化、對人體組織的反應小、生物相容性好,具有較好的物理機械性能,高溫消毒而不受損。
硅膠導尿管較軟,幾乎無刺激性,生物相溶性好,病人無異物感,但成型過程表面不易保持光潔、成本高,多為無氣囊產品。硅膠導尿管可減少與尿道的摩擦,使插入更方便、舒適,有助于避免對尿道或膀胱造成損傷。還可以減少細菌感染和壞死的風險。
硅膠導尿管預防感染,需要保持會陰部的清潔,女生導尿病人每日會陰沖洗,男性導尿病人每日清潔尿道口,有分泌物時及時清洗。硅膠導尿管置管3天以上或明確尿路感染的病人應給予膀胱沖洗,沖洗液根據尿培養而定。對于尿量多沒有明確感染的病人可不予于膀胱沖洗,而尿量少或無尿的端正人則應該每日膀胱沖洗2次。保持密閉式引流對預防尿路感染有重要的作用,如果尿液澄清,無尿路感染征象,集尿袋不需經常更換;如果尿液渾濁或明確尿路感染時應每日更換。更換集尿袋時,應按照無菌操作的要求,嚴格消毒接口處。
保持硅膠導尿管的通暢,集尿袋的位置必須低于膀胱的位置,硅膠導尿管不能扭曲打折,導尿管延長管不可過短,以免牽拉引起病人不適或導尿管滑出。血尿的病人應定時沖洗尿管,必要時持續沖洗。醫護人員記錄每小時尿量。準確記錄每小時的尿量,并觀察尿液的顏色和性狀。尿量突然減少應首先檢查導尿管是否通暢,確認通暢后再進行其它處理。如果尿液的顏色和性狀有改變,應立即通知醫師。
對長期留置硅膠導尿管的患者忽視尿道口的清潔; 將半脫出的導尿管重新插入; 導尿管銜接引流袋時污染尿管內腔; 未按時更換引流袋; 引流袋高于膀胱的位置, 使細菌隨逆行的尿液進入膀胱。硅膠導尿管插管前選擇粗細合適的導尿管, 盡量使用對尿道粘膜刺激小的雙腔硅膠導尿管, 嚴格無菌操作; 保持尿道通暢, 引流袋不能高于膀胱的位置。