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左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂(lè))功效與作用: 【優(yōu)甲樂(lè)適應(yīng)癥】 1.治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2.甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3.甲狀腺功能減退的替代治療; 4.抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5.甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6.甲狀腺抑制試驗(yàn)。 【優(yōu)甲樂(lè)藥物相互作用】 抗糖尿病藥物: 左甲狀腺素可能降低該類藥物的降血糖效應(yīng)。因此,開始甲狀腺激素治療時(shí),應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)患者的血糖水平,如需要,應(yīng)該調(diào)整抗糖尿病藥物的劑量。 香豆素衍生物: 左甲狀腺素能夠取代抗凝藥與血漿蛋白的結(jié)合,增強(qiáng)其作用,從而導(dǎo)致出血事件(如中樞神經(jīng)系統(tǒng)或胃腸道出血,尤其是老年患者)的風(fēng)險(xiǎn)增加,因此,在聯(lián)合治療開始以及治療過(guò)程中,應(yīng)定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo),必要時(shí)應(yīng)調(diào)整抗凝藥的劑量。 蛋白酶抑制劑 蛋白酶抑制劑(如利托那韋、茚地那韋、洛匹那韋)可影響左甲狀腺素的作用。因此,推薦密切監(jiān)測(cè)甲狀腺激素參數(shù)。必要時(shí)調(diào)整左甲狀腺素劑量。 苯妥英 苯妥英可取代左甲狀腺素與血漿蛋白的結(jié)合,從而導(dǎo)致fT4和fT3水平升高。此外,苯妥英還可增加左甲狀腺素的肝臟代謝。建議密切監(jiān)測(cè)甲狀腺激素參數(shù)。 消膽胺、考來(lái)替泊: 消膽胺會(huì)抑制左甲狀腺素鈉的吸收,故左甲狀腺素鈉應(yīng)在服用消膽胺4~5小時(shí)前服用。 考來(lái)替泊與消膽胺情況相同。 鋁、鐵和鈣鹽: 相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,含鋁藥物(抗酸藥、胃潰寧)可能降低左甲狀腺素的作用。因此,應(yīng)在服用含鋁藥物之前至少2小時(shí)服用含有左甲狀腺素的藥物。 含鐵和鈣鹽的藥物與含鋁藥物情況相同。 水楊酸鹽、雙香豆素、速尿和安妥明: 水楊酸鹽、雙香豆素、大劑量速尿(250mg)、安妥明等可取代左甲狀腺素與血漿蛋白結(jié)合,從而導(dǎo)致fT4水平升高。 奧利司他: 當(dāng)奧利司他與左甲狀腺素同時(shí)服用時(shí),可能發(fā)生甲狀腺功能減退和/或甲狀腺功能減退控制不佳。這可能是由于碘鹽和/或左甲狀腺素的吸收減少。 司維拉姆: 司維拉姆可降低左甲狀腺素的吸收。因此,推薦在聯(lián)合用藥的開始或結(jié)束時(shí)監(jiān)測(cè)患者甲狀腺功能的變化。必要時(shí)應(yīng)調(diào)整左甲狀腺素劑量。 酪氨酸激酶抑制劑: 酪氨酸激酶(如伊馬替尼、舒尼替尼)可降低左甲狀腺素的療效。因此,推薦在聯(lián)合用藥的開始或結(jié)束時(shí)監(jiān)測(cè)患者甲狀腺功能的變化。必要時(shí)應(yīng)調(diào)整左甲狀腺素劑量。 丙基硫氧嘧啶、糖皮質(zhì)激素、β-擬交感神經(jīng)藥、胺碘酮和含碘造影劑: 這些藥物能夠抑制外周T4向T3的轉(zhuǎn)化。 胺碘酮的含碘量很高,能夠引起甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退。對(duì)可能有未知自律性的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫應(yīng)特別注意。 舍曲林、氯喹/氯胍: 這些藥物能夠降低左甲狀腺素的作用,升高血清TSH的水平。 肝藥酶誘導(dǎo)劑: 巴比妥酸鹽、卡馬西平等具有誘導(dǎo)肝藥酶的性質(zhì),能夠增加左甲狀腺素的肝臟清除率。 雌激素: 服用含雌二醇成份避孕藥的婦女或采用激素替代療法的絕經(jīng)婦女對(duì)甲狀腺素的需求量可能會(huì)增加。 含大豆物質(zhì): 含大豆物質(zhì)可能會(huì)降低優(yōu)甲樂(lè)在腸道中的吸收量。因此可能需要調(diào)整優(yōu)甲樂(lè)劑量,尤其是在開始或停止用大豆產(chǎn)品補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)時(shí)。 |