【優(yōu)甲樂(lè)適應(yīng)癥】
1.治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常)；
2.甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)；
3.甲狀腺功能減退的替代治療；
4.抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的輔助治療；
5.甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療；
6.甲狀腺抑制試驗(yàn)。
【優(yōu)甲樂(lè)用法用量】
本項(xiàng)中所推薦的劑量為一般原則，患者個(gè)體日劑量應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查以及臨床檢查的結(jié)果確定。
由于許多患者的T4和fT4水平會(huì)升高，因此血清中促甲狀腺激素的基礎(chǔ)濃度是確定治療方法的可靠依據(jù)。
一般甲狀腺激素治療應(yīng)該從低劑量開(kāi)始，每2～4周逐漸加量，直至達(dá)到完全替代劑量。
對(duì)于有先天性甲狀腺功能減退癥的新生兒和嬰兒，迅速開(kāi)始替代治療是非常重要的；在剛開(kāi)始治療的前三個(gè)月，每天的推薦劑量為每公斤體重10～15μg，此后劑量應(yīng)根據(jù)個(gè)體臨床效果和甲狀腺激素以及TSH水平值進(jìn)行調(diào)整。
對(duì)老年患者、冠心病患者和重度或長(zhǎng)期甲狀腺功能減退的患者，開(kāi)始使用甲狀腺激素治療的階段應(yīng)特別注意，應(yīng)該選擇較低的初始劑量(例如12.5μg/天)并在較長(zhǎng)的時(shí)間間隔內(nèi)緩慢增加服用劑量(例如每?jī)芍芗恿?2.5μg/天)，同時(shí)需密切監(jiān)測(cè)甲狀腺素水平。另外值得注意的是，如果給予患者的最終維持劑量低于達(dá)到完全替代治療的最佳劑量，則不能完全糾正其TSH水平。
經(jīng)驗(yàn)表明，對(duì)于體重較輕的病人以及有大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病人，低劑量給藥就有效。
左甲狀腺素鈉片的每日劑量
在甲狀腺癌的抑制治療(推薦的每日劑量為150～300μg)中，為了精確調(diào)整患者的服藥劑量，優(yōu)甲樂(lè)50μg可以和其它高劑量片一同應(yīng)用。
左甲狀腺素鈉片應(yīng)于早餐前半小時(shí)，空腹將一日劑量一次性用適當(dāng)液體(例如半杯水)送服。
嬰幼兒應(yīng)在每日首餐前至少30分鐘服用優(yōu)甲樂(lè)的全劑量。可以用適量的水將片劑搗碎制成混懸液。但謹(jǐn)記該步驟需服藥前臨時(shí)進(jìn)行。得到的藥物混懸液可再用適當(dāng)?shù)囊后w送服。
通常情況下，甲狀腺功能減退的患者，甲狀腺部分或全部切除術(shù)后的患者，以及甲狀腺腫去除后為預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)的患者應(yīng)終生服藥。合用優(yōu)甲樂(lè)治療甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，優(yōu)甲樂(lè)的給藥周期應(yīng)與抗甲狀腺藥物的相同。
對(duì)于良性的甲狀腺腫，6個(gè)月到2年的療程是必需的。為了避免甲狀腺腫的復(fù)發(fā)，推薦在甲狀腺腫縮小后使用低劑量的碘(100～200μg)進(jìn)行預(yù)防。如果這些藥物治療不足以緩解甲狀腺腫，應(yīng)該考慮使用手術(shù)和放射性碘治療。
【優(yōu)甲樂(lè)注意事項(xiàng)】
患者在開(kāi)始應(yīng)用甲狀腺激素治療或在進(jìn)行甲狀腺抑制試驗(yàn)前，應(yīng)排除下列疾病或?qū)�這些疾病進(jìn)行治療：冠狀動(dòng)脈供血不足、心絞痛、動(dòng)脈硬化、高血壓、垂體功能不足、腎上腺功能不足和自主性高功能性甲狀腺腺瘤。
當(dāng)存在精神障礙風(fēng)險(xiǎn)的患者開(kāi)始左甲狀腺素治療時(shí)，建議以低劑量左甲狀腺素開(kāi)始，并在治療開(kāi)始時(shí)慢慢增加劑量。建議對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)。如果出現(xiàn)精神障礙的跡象，應(yīng)考慮調(diào)整左甲狀腺素的劑量。
對(duì)合并冠狀動(dòng)脈供血不足、心功能不全或者快速型心律失常的患者必須注意避免應(yīng)用左甲狀腺素引起的即便是輕度的甲亢癥狀。因此，應(yīng)該經(jīng)常對(duì)這些患者進(jìn)行甲狀腺激素水平的監(jiān)測(cè)。
對(duì)于繼發(fā)的甲狀腺功能減退癥，在用優(yōu)甲樂(lè)進(jìn)行替代治療之前必須確定其原因，必要時(shí)，應(yīng)進(jìn)行糖皮質(zhì)激素的補(bǔ)充治療。
如果懷疑有自主性高功能性甲狀腺腺瘤，治療開(kāi)始前應(yīng)進(jìn)行TRH試驗(yàn)或得到其抑制性核素顯像圖。
對(duì)于患有甲狀腺功能減退癥和骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)增加的絕經(jīng)后婦女，應(yīng)避免超生理血清水平的左甲狀腺素，因此，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其甲狀腺功能。
只有在對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥進(jìn)行抗甲狀腺藥物治療時(shí)，可以應(yīng)用優(yōu)甲樂(lè)進(jìn)行伴隨的補(bǔ)充治療，否則，在甲狀腺功能亢進(jìn)的情況下，不得使用左甲狀腺素。
左甲狀腺素不能用于減肥。甲狀腺功能正常的患者服用左甲狀腺素不會(huì)引起體重減輕，服用大劑量的左甲狀腺素則會(huì)引起嚴(yán)重的甚至危及生命的不良反應(yīng)。高劑量的左甲狀腺素不宜與某些藥物聯(lián)合用于減肥，例如擬交感神經(jīng)藥物(見(jiàn)“藥物過(guò)量”)。
一旦確定了左甲狀腺素的治療，在更換藥品的情況下，建議根據(jù)患者臨床反應(yīng)和實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果調(diào)整其劑量。
當(dāng)奧利司他和左甲狀腺素聯(lián)合給藥時(shí)，可能發(fā)生甲狀腺功能減退和/或甲狀腺功能減退控制不佳，請(qǐng)見(jiàn)“藥物相互作用”。由于奧利司他和左甲狀腺素可能需要在不同的時(shí)間服用，并且左甲狀腺素的劑量可能需要調(diào)整，因此服用左甲狀腺素的患者在使用奧利司他開(kāi)始治療前應(yīng)向醫(yī)生咨詢。此外，建議監(jiān)測(cè)患者血清中的激素水平。
優(yōu)甲樂(lè)含有乳糖。因此，罕見(jiàn)的患有遺傳性的半乳糖不耐受癥、Lapp乳糖酶缺乏癥或葡萄糖－半乳糖吸收障礙的患者，不得服用優(yōu)甲樂(lè)。
糖尿病患者和正在進(jìn)行抗凝治療的患者，請(qǐng)參見(jiàn)“藥物相互作用”。
服用優(yōu)甲樂(lè)不會(huì)影響駕駛和操作機(jī)器。
【優(yōu)甲樂(lè)禁忌】
對(duì)優(yōu)甲樂(lè)及其輔料過(guò)敏者。
未經(jīng)治療的腎上腺功能減退、垂體功能不全和甲狀腺毒癥。
急性心肌梗死、急性心肌炎和急性全心炎。
妊娠期間，優(yōu)甲樂(lè)不用于與抗甲狀腺藥物聯(lián)用治療甲狀腺功能亢進(jìn)。
【優(yōu)甲樂(lè)性狀】
類(lèi)白色、圓形、雙側(cè)扁平片，斜面邊緣，雙面刻痕，一側(cè)刻有“EM50"”(50μg規(guī)格)，或“EM100”(100μg規(guī)格)。
【優(yōu)甲樂(lè)有效期】
36個(gè)月。
【優(yōu)甲樂(lè)批準(zhǔn)文號(hào)】
國(guó)藥準(zhǔn)字H20227080
【優(yōu)甲樂(lè)生產(chǎn)企業(yè)】
默克制藥（江蘇）有限公司