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西洛他唑膠囊(邦平)功效與作用: 【邦平適應(yīng)癥】 ?改善慢性動(dòng)脈硬化性閉塞癥引起的慢性潰瘍、疼痛、發(fā)冷及間歇性跛行等癥狀;預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)(心源性腦梗死除外)。 【邦平藥理作用】 邦平改善間歇性跛行癥狀的作用機(jī)制尚不完全清楚。邦平的代謝產(chǎn)物是環(huán)磷腺苷酸(cAMP)磷酸二脂酶Ⅲ抑制劑(PDEⅢ抑制劑),可以通過抑制磷酸二脂酶活性而減少cAMP的降解,從而升高血小板和血管內(nèi)cAMP水平,發(fā)揮抑制血小板聚集和舒張血管的作用。 邦平能夠可逆性地抑制凝血酶、ADP、膠原、花生四烯酸、腎上腺素等引起的血小板聚集。國外臨床研究顯示,病人口服邦平100mg/次,一天兩次,連續(xù)12周后,甘油三脂水平下降約15%,高密度脂蛋白水平升高約10%。 毒理研究 重復(fù)給藥毒性:犬重復(fù)經(jīng)口給予邦平可導(dǎo)致血管損傷,包括左心室內(nèi)膜出血、含鐵血黃素沉積及纖維化,右心房壁出血,冠狀動(dòng)脈壁平滑肌出血、壞死,冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜增厚,冠狀動(dòng)脈炎和外周動(dòng)脈炎。在52周的實(shí)驗(yàn)研究中,最低劑量產(chǎn)生血管損傷時(shí)游離藥物的全身暴露量(AUC)比人服用最大推薦劑量(MRHD,為100mg,每日兩次)時(shí)的低。犬類似損傷的報(bào)道亦見于應(yīng)用其他正性肌力藥(包括PDEⅢ抑制劑)和/或血管擴(kuò)張劑。雌、雄大鼠連續(xù)給予邦平5或13周,當(dāng)AUC分別是人服用MRHD時(shí)AUC的1.5和5倍時(shí)未觀察到血管損傷。猴經(jīng)口應(yīng)用邦平1800mg/kg/日,連續(xù)13周亦未見血管損傷,而此發(fā)揮藥理作用劑量時(shí)的AUC低于人服用MRHD及狗產(chǎn)生血管損傷劑量時(shí)所達(dá)AUC。 遺傳毒性:邦平細(xì)菌突變試驗(yàn)、DNA修復(fù)試驗(yàn)、哺乳細(xì)胞基因突變及在體小鼠骨髓染色體畸變試驗(yàn)均為陰性。但體外中國倉鼠卵巢試驗(yàn)中,邦平可顯著增加染色體畸變率。 生殖毒性:雌性大鼠經(jīng)口給予邦平1000mg/kg/日可降低其胎仔體重,增加胎仔心血管、腎及骨髓異常的發(fā)生率,表現(xiàn)為室間隔、主動(dòng)脈弓、鎖骨下動(dòng)脈發(fā)育異常,腎盂擴(kuò)張,出現(xiàn)14肋,骨化延遲;非孕雌性大鼠應(yīng)用上述劑量時(shí)游離藥物的AUC是人服用MRHD時(shí)AUC的5倍。雌性大鼠給藥150mg/kg/日(AUC是人服用MRHD時(shí)AUC的5倍,與1500mg/kg/日時(shí)的AUC相同)可使室間隔缺損和骨化延遲的發(fā)生率增加。兔生殖毒性研究發(fā)現(xiàn),邦平在低至150mg/kg/日時(shí)即可使胸骨骨化延遲的發(fā)生率增加,非孕兔給予邦平150mg/kg/日時(shí)游離藥物的AUC遠(yuǎn)低于人服用MRHD時(shí)的AUC。 圍產(chǎn)期大鼠給藥150mg/kg/日,死胎發(fā)生率增加,胎仔體重降低。尚無懷孕婦女服用邦平的充分和嚴(yán)格對照的臨床研究資料。 致癌性:雌、雄大鼠(達(dá)500mg/kg/日)及小鼠(達(dá)1000mg/kg/日)連續(xù)摻食法給予邦平104周,未見致癌作用,但動(dòng)物在最高劑量時(shí)達(dá)到的全身暴露量比人服用MRHD時(shí)的低。 【邦平藥物相互作用】 前列腺素E1與邦平起協(xié)同作用,增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷及增強(qiáng)療效。 |