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甲潑尼龍片(美卓樂)功效與作用: 【美卓樂適應癥】 糖皮質激素只能作為對癥治療,只有在某些內分泌失調的情況下,才能作為替代藥品。甲潑尼龍片可用于以下情況:非內分泌失調癥1.風濕性疾病:作為輔助療法短期使用(幫助患者度過急性期或危重期),用于:銀屑病性關節炎、類風濕性關節炎,包括青少年類風濕性關節炎(有些患者可能需要低劑量維持治療)、強直性脊柱炎急性或亞急性滑囊炎、急性非特異性踺鞘炎、急性痛風性關節炎、創傷后骨關節炎、骨關節炎引發的滑膜炎上踝炎2.膠原疾病:用于疾病危重期或作為下列疾病的維持治療:系統性紅斑狼瘡、全身性皮肌炎(多肌炎)、風濕性多肌痛、巨細胞關節炎、急性風濕性心肌炎。3.皮膚疾病:天皰瘡、大皰皰疹性皮炎、嚴重的各類紅斑病(Steven-Johnson綜合癥)、剝脫性皮炎、覃樣真菌病、嚴重的銀屑病、嚴重的脂溢性皮炎;4.過敏狀態:用于控制如下以常規療法難以處理的嚴重或損傷機能的過敏性疾病:季節性或全年性過敏性鼻炎、血清病、支氣管哮喘、藥物過敏反應接觸性皮炎、異位性皮炎;5.眼部疾病:眼部及其附件嚴重的急慢性過敏和炎癥反應,例如:過敏性角膜邊緣潰瘍眼部帶狀皰疹、前視網膜炎擴散性后房色素層炎和脈絡膜炎交感性眼炎、過敏性結膜炎、角膜炎、脈絡膜視網膜炎、視神經炎、虹膜炎、虹膜睫狀體炎;6.呼吸道疾病:有癥狀的肺部肉牙腫其它方法不能控制的呂弗勒氏綜合征(Loeffler’sSyndrome)、鈹中毒與適當的抗結核化療法合用于暴發性或擴散性肺結核吸入性肺炎、血液病、成人特發性血小板減少性紫癜、成人繼發性血小板減少癥、獲得性(自身免疫性)溶血性貧血、成紅細胞減少癥(RBC貧血)、先天性(紅細胞)低增生性貧血;7.腫瘤用于下列疾病的緩解治療;成人白血病和淋巴瘤兒童急性白血病8.水腫狀態用于無尿毒癥的自發性或狼瘡性性腎病綜合征的利尿及緩解蛋白尿9.胃腸道疾病幫助患者度過以下疾病的危重期:潰瘍性結腸炎、局限性回腸炎10.神經系統:各類硬化癥的急性惡化腦部腫瘤引起的水腫11.其它與適當的抗結核化療法合用,用于伴有蛛網膜下腔阻塞或趨于阻塞的結核性腦膜炎累及神經或心肌的旋毛蟲病12.器官移植內分泌失調疾病原發或繼發性腎上腺皮質不全(氫化可的松和可的松為首選藥物,如有需要,合成的糖皮質激素可與鹽皮質激素合用,在嬰兒期,鹽皮質激素的供給尤為重要)先天性腎上腺增生非化膿性甲狀腺炎癌癥引起的高鈣血癥 【美卓樂藥理作用】 甲潑尼龍屬合成的糖皮質激素。糖皮質激素擴散透過細胞膜,并與胞漿內特異的受體結合。此結合物隨后進入細胞核內與DNA(染色體)結合,啟動mRNA的轉錄,繼而合成各種酶蛋白,據認為全身給藥的糖皮質激素最終即通過這些酶發揮多種作用。糖皮質激素不僅對炎癥和免疫過程有重要影響,而且影響碳水化合物、蛋白質和脂肪代謝,并且對心血管系統、骨髓和肌肉系統及中樞神經系統也有作用。-作用于炎癥和免疫過程:糖皮質激素的大部分治療作用都與它的抗炎、免疫抑制和抗過敏特性有關,這些特性會導致下列結果:-減少炎癥病灶周圍的免疫活性細胞-減少血管擴張-穩定溶酶體膜-抑制吞噬作用-減少前列腺素和相關物質的產生4.4mg醋酸甲潑尼龍(4mg甲潑尼龍)的糖皮質激素樣作用(抗炎作用)與20mg氫化可的松相同。甲潑尼龍僅有很低的鹽皮質激素樣作用(200mg甲潑尼龍等價于1mg脫氧皮質酮)。-對碳水化合物及蛋白質代謝的作用:糖皮質激素具有分解蛋白質的作用,釋出的氨基酸經糖異生過程在肝臟轉化為葡萄糖和糖原。由于外周組織對葡萄糖的吸收減少,導致血糖增高和糖尿,有糖尿病傾向的患者尤其明顯。-對脂肪代謝的作用:糖皮質激素具有分解脂肪的作用,該作用主要影響四肢;另外,糖皮質激素又具有脂肪合成的作用,該作用在胸部、頸部和頭部尤為明顯。所有這些導致了脂肪的重新分布。皮質類固醇的最大藥理作用出現在血藥峰濃度之后,表明其大部分作用是通過改變酶活性引發的,而不是藥物的直接作用。 【美卓樂藥物相互作用】 有益的相互作用:-甲潑尼龍與其它抗結核化療法聯合,可用于治療爆發性或擴散性肺結核及伴有蛛網膜下腔阻塞的結合性腦膜炎。-甲潑尼龍經常與烷化劑、抗代謝藥及長春花堿類藥物聯合用于腫瘤疾病如白血病和淋巴瘤。有害的相互作用-糖皮質激素與致潰瘍藥物(如水楊酸鹽和N.S.A.I.)合用,會增加發生消化道并發癥的危險。-糖皮質激素與噻嗪類利尿藥合用,會增加糖耐量異常的危險。-糖皮質激素會增加糖尿病患者對胰島素和口服降糖藥的需求。-服用皮質類固醇的患者不可接種牛痘,也不可接受其它免疫措施,特別是大劑量服用的患者,因為有出現神經系統并發癥和/或缺乏抗體反應的危險。-皮質類固醇與乙酰水楊酸聯合用于凝血酶原過少的患者時應謹慎 |