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甘露醇注射液功效與作用: 【甘露醇注射液適應癥】(1)組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫,降低顱內壓,防止腦疝。(2)降低眼內壓?捎行Ы档脱蹆葔,應用于其他降眼內壓藥無效時或眼內手術前準備。(3)滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應用于預防各種原因引起的急性腎小管壞死。(4)作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水,尤其是當伴有低蛋白血癥時。(5)對某些藥物逾量或毒物中毒(如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等),本藥可促進上述物質的排泄,并防止腎毒性。(6)作為沖洗劑,應用于經尿道內作前列腺切除術。(7)術前腸道準備。【甘露醇注射液藥理作用】甘露醇為單糖,在體內不被代謝,經腎小球濾過后在腎小管內甚少被重吸收,起到滲透利尿作用.(1)組織脫水作用.提高血漿滲透壓,導致組織內(包括眼、腦、腦脊液等)水分進入血管內,從而減輕組織水腫,降低眼內壓、顱內壓和腦脊液容量及其壓力.1g甘露醇可產生滲透濃度為5.5mOsm,注射100g甘露醇可使2000ml細胞內水轉移至細胞外,尿鈉排泄50g.不同濃度甘露醇溶液的滲透濃度如下,甘露醇濃度(%)滲透濃度(mOsm/L)甘露醇濃度(%)滲透濃度(mOsm/L)52752011001055025137515825(2)利尿作用.甘露醇的利尿作用機制分兩個方面:①甘露醇增加血容量,并促進前列腺素I2分泌,從而擴張腎血管,增加腎血流量包括腎髓質血流量.腎小球入球小動脈擴張,腎小球毛細血管壓升高,皮質腎小球濾過率升高.②本藥自腎小球濾過后極少(<10%)由腎小管重吸收,故可提高腎小管內液滲透濃度,減少腎小管對水及Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+和其他溶質的重吸收.過去認為本藥主要作用于近端小管,但經穿刺動物實驗發現,應用大劑量甘露醇后,通過近端小管的水和Na+僅分別增多10%~20%和4%~5%;而到達遠端小管的水和Na+則分別增加40%和25%,提示亨氏袢重吸收水和Na+減少在甘露醇利尿作用中占重要地位.此可能是由于腎髓質血流量增加,髓質內尿素和Na+流失增多,從而破壞了髓質滲透壓梯度差.由于輸注甘露醇后腎小管液流量增加,當某些藥物和毒物中毒時,這些物質在腎小管內濃度下降,對腎臟毒性減小,而且經腎臟排泄加快.【甘露醇注射液藥物相互作用】(1)可增加洋地黃毒性作用,與低鉀血癥有關。(2)增加利尿藥及碳酸酐酶抑制劑的利尿和降眼內壓作用,與這些藥物合并時應調整劑量。 |