百濟新特藥房提供左甲狀腺素鈉片(優甲樂)說明書，讓您了解左甲狀腺素鈉片(優甲樂)副作用、左甲狀腺素鈉片(優甲樂)效果、不良反應等信息。百濟新特藥房—全國連鎖專科藥房,醫保定點藥房,消費者信得過商店,專家指導用藥，左甲狀腺素鈉片(優甲樂)說明書如下:

【優甲樂藥品名稱】
通用名稱：左甲狀腺素鈉片
商品名稱：優甲樂Euthyrox
英文名稱：LevothyroxineSodiumTablets
漢語拼音：ZuojiazhuangxiansunaPian

【優甲樂成份】
優甲樂主要成份為左甲狀腺素鈉，其化學名稱為4-氧-(4-羥基-3，5-二碘苯基)-3，5-二碘-L-酪氨酸鈉
其結構式為：

分子式：C15H25I4NNaO4·xH2O
分子量：799(無水物)

【優甲樂性狀】
優甲樂為白色或類白色片。

【優甲樂適應癥】
1.治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常)。
2.甲狀腺腫切除術后，預防甲狀腺腫復發。
3.甲狀腺功能減退的替代治療。
4.抗甲狀腺藥物冶療甲狀腺功能亢進癥的輔助治療。
5.甲狀腺癌術后的抑制治療。
6.甲狀腺抑制試驗。

【優甲樂規格】
50μg（以左甲狀腺素鈉計）

【優甲樂用法用量】
本項中所推薦的劑量為一般原則，患者個體日劑量應根據實驗室檢查以及臨床檢查的結果來確定。
由于許多患者的T4和fT4水平會升高，因此血清中促甲狀腺激素的基礎濃度是確定治療方法的可靠依據。
除快速劑量增加對新生兒非常重要以外，一般甲狀腺激素治療應該從低劑最開始，每2-4周逐漸加量，直至達到足劑量。
對老年患者、冠心病患者和重度或長期甲狀腺功能減退的患者，開始使用甲狀腺激素治療的階段應特別注意，應該選擇較低的初始劑量(例如12.5μg/天)并在較長的時間間隔內緩慢增加服用劑量(例如每兩周加量12.5μg/天)。另外值得注意的是，如果給與患者的最終維持劑量低于最佳劑量，不能完全糾正其TSH水平。
經驗表明，對于體重較輕的病人以及有大結節性甲狀腺腫的病人，低劑量給藥就有效。
左甲狀腺素鈉片的每日劑量：
甲狀腺腫(甲狀腺功能正常者)-成人75-200ug，每日1次；青少年50-150ug，每日1次。
預防甲狀腺切除術后甲狀腺腫復發-成人75-200ug，每日1次。
成人甲狀腺功能減退-初始劑量25-50ug，每日1次，間隔2-4周增加25-50ug，維持劑量125-250ug，每日1次。
兒童甲狀腺功能減退-初始劑量12.5-50ug/m2體表面積，每日1次，維持劑量100-150ug/m2體表面積，每日1次。
抗甲狀腺功能亢進的輔助治療-50-100ug，每日1次。
甲狀腺全切術后-150-300ug，每日1次。
甲狀腺抑制試驗-200ug，每日1次。

左甲狀腺癌的抑制治療(推薦的每日劑量為150-300μg)中，為了精確調整患者的服藥劑量，優甲樂50μg可以和其它高劑量片一同應用。
左甲狀腺素鈉片應于早餐前半小時，空腹將一日劑量一次性用適當液體(例如半杯水)送服。
嬰幼兒在每日首餐前至少30分鐘服用優甲樂的全劑量。可以用適量的水將片劑搗碎制成混懸液。但謹記該步驟需服藥前臨時進行。得到的藥物混懸液可再用適當的液體送服。
通常情況下，甲狀腺功能減退的患者，甲狀腺部分或全部切除術后的患者，以及甲狀腺腫去除后為預防甲狀腺腫復發的患者應終生服藥，合用優甲樂治療甲狀腺功能亢進時，優甲樂的給藥周期應與抗甲狀腺藥物的相同。
對于良性的甲狀腺腫，6個月到2年的療程是必需的。為了避免甲狀腺腫的復發，推薦在甲狀腺腫縮小后使用低劑量的碘(100～200μg)進行預防，如果這些藥物治療不足以緩解甲狀腺腫，應該考慮使用手術和放射性碘治療。

【優甲樂不良反應】
如果超過個體的耐受劑量或者過量服藥，特別是由于治療開始時劑量增加過快，可能出現下列甲狀腺功能亢進的臨床癥狀，包括：心動過速、心悸、心律不齊、心絞痛、頭痛、肌肉無力和痙攣、潮紅、發熱、嘔吐、月經紊亂、假腦瘤、震顫、坐立不安、失眠、多汗、體重下降和腹瀉。
在上述情況下，應該減少患者的每日劑量或停藥幾天。一旦上述癥狀消失后，患者應小心地重新開始藥物治療。
對部分超敏患者，可能會出現過敏反應。

【優甲樂禁忌】
對優甲樂及其輔料高度敏感者。
未經治療的腎上腺功能不足、垂體功能不足和甲狀腺毒癥。
應用優甲樂治療不得從急性心肌梗塞期、急性心肌炎和急性全心炎時開始。
妊娠期間優甲樂不用于與抗甲狀腺藥物聯用治療甲狀腺機能亢進。

【優甲樂注意事項】
患者在開始應用甲狀腺激素治療以前，不得患有下列疾病或患有這些疾病而未接受治療：冠心病、心絞痛、動脈硬化、高血壓、垂體功能不足、腎上腺功能不足和自主性高功能性甲狀腺瘤。
對合并冠心病、心功能不全或者心動過速性心律不齊的患者必須注意避免應用左甲狀腺素引起的甚至輕度的甲亢癥狀。因此，應該經常對這些患者進行甲狀腺激素水平的監測。
對于繼發的甲狀腺功能減退癥，在用優甲樂進行替代治療之前必須確定其原因，必要時，應進行糖皮質激素的補充治療。
如果懷疑有自主性高功能性甲狀腺瘤，治療開始前應進行TRH檢查或得到其抵制閃爍掃描圖。
對于患有甲狀腺功能減退癥和骨質疏松癥風險增加的絕經后的婦女，應避免超生理血清水平的左甲狀隙素，因此，應密切臨測其甲狀腺功能。
只有在對甲狀腺功能亢進癥進行抗甲狀腺藥物治療時，可以應用優甲樂進行伴隨的補充治療，否則，在甲狀腺功能亢進的情況下，不得單獨使用左甲狀腺素。
一旦確定了左甲狀腺素的治療。在更換藥品的情況下，建議根據患者臨床反應和實驗事檢查的結果調整其劑量。
罕見的患有遺傳性的半乳糖不耐受性、Lapp乳糖酶缺乏癥或葡萄糖一半乳糖吸收障礙的患者，不得服用優甲樂。
糖尿病患者和正在進行抗凝治療的患者，請參見“藥物相互作用”。
服用優甲樂不會影響駕駛和操作機器。

【優甲樂孕婦及哺乳期婦女用藥】
在妊娠期及哺乳期需特別注意繼續使用甲狀腺激素進行治療。妊娠期間優甲樂的劑量可能增加。到目前為止，盡管妊娠婦女廣泛使用優甲樂，卻沒有任何報道表明優甲樂會對眙兒產生危害。其至在高劑量的左甲狀腺素治療的情況下，哺乳時分沁到乳汁中的甲狀腺激素的量不足以導致嬰兒發生甲狀腺功能亢進或TSH分泌被抑制。
妊娠期間不宜將左甲狀腺素與抗甲狀腺藥物聯合應用以治療甲狀腺功能亢進病，原因是加用左甲狀腺素增加抗甲狀腺藥物的劑量。
與左甲狀腺素不同，有效劑量的抗甲狀腺藥物能通過胎盤，因此合用左甲狀腺素治療需要更高劑量的抗甲狀腺藥物，這樣可能會導致胎兒甲狀腺功能減退。因此，對于患有左甲狀腺功能亢進的哺乳婦女，必須單獨使用抗甲狀腺藥物進行治療。

【優甲樂兒童用藥】
請參見“用法用量”。

【優甲樂老年用藥】
請參見“用法用量”。

【優甲樂藥物相互作用】
抗糖尿病藥物：
左甲狀腺素可能降低該類藥物的降血糖效應。因此，開始甲狀腺激素治療時，應經常監測患者的血糖水平，如需要，應該調整搞糖尿病藥物的劑量。
香豆素衍生物：
左甲狀腺素能夠取代抗凝藥與血漿蛋白的結合，從而增強其作用。因此，開始甲狀腺澈素治療時，應定期監測凝血指標，必要時應調整抗凝藥的劑量。
消膽胺、考來替泊：
消膽胺會抑制左甲狀腺素鈉的吸收，故左甲狀腺素鈉應在服用消膽胺4-5小時前服用。
考來替泊與消膽胺情況相同。
含鋁藥物、含鐵藥物和碳酸鈣：
相關文獻報道，含鋁藥物(抗酸藥、胃潰寧)可能降低左甲狀腺素的作用。因此，應在服用含鋁藥物之前至少2小時服用含有左甲狀腺素的藥物。
含鐵藥物和碳酸鈣與含鋁藥物情況相同。
水楊酸鹽、雙香豆素、速尿、安妥明和苯妥英：
水暢酸鹽、雙香豆素、大劑量速尿(250mg)、安妥明、苯妥英等可取代左甲狀腺素與血漿蛋白的結合，從而導致fT4水平升高。
丙基硫氧嘧啶、糖皮質激素、β-擬交感神經藥、胺碘酮和含碘造影劑：
這些藥物能夠抑制外周T4向T3的轉化。
胺碘酮的含碘量很高，能夠引起甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退，對可能有未知自律性的結節性甲狀腺腫應特別注意。
舍曲林、氯啼／氯胍：
這些藥物能夠降低左甲狀腺素的作用，升高血清消TSH的水平。
巴比妥酸鹽：
巴比妥酸鹽等具有誘導肝藥酶的性質，能夠增加左甲狀腺素的肝臟清除率。

【優甲樂藥物過量】
T3水平的升高是判斷藥物過量的一個有效手段，比T4或fT4水平的升高更為可靠。
服用優甲樂過量會出現代謝率急劇升高的癥狀。
根據藥物過量的程度，建議停藥并進行檢查。
藥物過量的癥狀包括強烈的β-擬交感神經效應，如心動過速、焦慮、激動和運動過度，使用β受體阻滯劑能夠緩解這些癥狀。極度藥物過量的情況可以使用血漿除去法。
已發生的中毒時間(如企圖自殺)中，人體可以耐受10mg左甲狀腺素而沒有出現并發癥，報道表明，長期濫用優甲樂的病人會出現心臟性猝死。

【優甲樂藥理毒理】
藥理作用：
優甲樂中所含有的合成左甲狀腺素與甲狀腺自然分泌的甲狀腺素相同。它與內源性激素一樣，在外周器官中被轉化為T3，然后通過與T3受體結合發揮其特定作用。人體不能夠區分內源性或外源性的左甲狀腺素。
毒理作用：
左甲狀腺素有非常輕微的急性毒性。通過不同種屬的動物（大鼠、狗）的慢性毒性研究發現，給予大鼠高劑量左甲狀腺素鈉時，會出現肝病跡象，自發性腎病的發生率升高，以及器官重量會發生改變。僅有極少的無效數量的甲狀腺激素會通過胎盤。已有充分的人體試驗數據表明，在懷孕的不同時期應用左甲狀腺素，對胎兒沒有任何的毒性效應，也不會引發畸形。沒有報道表明優甲樂會損害男性或女性的生育力，也沒有任何跡象表明生育力的損傷與優甲樂有關。尚無優甲樂致突變的信息。到目前為止，沒有任何跡象表明甲狀腺激素會引起基因組改變從而對后代產生損害。關于左甲狀腺素的致癌作用，尚未進行過長期的動物試驗。

【優甲樂藥代動力學】
口服左甲狀腺素鈉后，大部分均在小腸的上端被吸收。通過蓋侖制劑，優甲樂的吸收可達80％以上，達峰時間（tmax）大約為5到6個小時。
優甲樂口服給藥后3-5天發生作用。左甲狀腺素與特定的轉運蛋白的結合率極高，大約為99.97％。這種蛋白激素結合不是共價結構，因此，血漿中的已結合激素與游離激素會進行持續地和非常迅速地交換。
由于其高蛋白結合率，血液透析和血灌注時不能應用左甲狀腺素。
左甲狀腺素的平均半衰期為7天。對甲狀腺功能亢進患者，優甲樂的半衰期縮短（3-4天），對甲狀腺功能減退患者，優甲樂的半衰期延長（9-10天）。優甲樂的分布容積約為10-12升。肝臟中含有1/3的非甲狀腺分泌的完整左甲狀腺素，它能夠迅速地與血清中的左甲狀腺素進行交換。甲狀腺激素主要在肝臟、腎臟、腦和肌肉中進行代謝。代謝物經尿和糞便排泄。左甲狀腺素的總代謝清除率大約為1.2升血漿/天。

【優甲樂貯藏】
25°C以下干燥環境避光保存。

【優甲樂包裝】
鋁塑包裝。100片/盒。

【優甲樂有效期】
36個月。

【優甲樂執行標準】
進口藥品注冊標準JX20130131

【優甲樂批準文號】
注冊證號H20140052

【優甲樂生產企業】
MerckHealthcareKGaA