金力舒(阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑)

【金力舒適應(yīng)癥】
金力舒可用于治療如下條件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染：
1.下呼吸系統(tǒng)感染：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。
2.中耳炎：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。
3.竇炎：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。
4.皮膚及皮膚軟組織感染：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。
5.尿路感染：由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起。
盡管金力舒對以上各種感染有效，但由氨芐青霉素敏感菌引起的感染也可用金力舒治療，其原因是金力舒含有阿莫西林成分。因此對氨芐青霉素敏感的微生物和產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的微生物引發(fā)的復(fù)合感染均對金力舒敏感，不需要再另用其它的抗生素。因為阿莫西林在體外對肺炎鏈球菌比氨芐青霉素和青霉素更有效，因此對氨芐青霉素或青霉素中性敏感的絕大多數(shù)的肺炎鏈球菌對阿莫西林和金力舒是完全敏感的。
為檢測致病菌及其對金力舒的敏感性，應(yīng)和外科手術(shù)一起進行細菌學(xué)試驗。當感染可能涉及上述的產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的微生物，在細菌學(xué)和敏感試驗得到結(jié)果前須開始治療，以便測得致病菌和其對金力舒的敏感性。一旦知道結(jié)果，如需要，應(yīng)及時調(diào)整治療方案。
【金力舒用法用量】
口服，用量如下：
成人及體重大于40kg（或年齡大于12歲）的兒童，根據(jù)病情的需要，每次2～4包（每包含阿莫西林200mg和克拉維酸鉀28.5mg），每12小時一次。或遵醫(yī)囑。
體重小于40kg（或年齡小于12歲）的兒童，建議的劑量如下：
1）對于7～12歲的兒童，每次1包半（每片含阿莫西林200mg和克拉維酸鉀28.5mg），每12小時一次。或遵醫(yī)囑。
2）對于2～7歲的兒童，每次1包（每包含阿莫西林200mg和克拉維酸鉀28.5mg），每12小時一次。或遵醫(yī)囑。
3）對于9個月～2歲的兒童，每次半包（每包含阿莫西林200mg和克拉維酸鉀28.5mg），
每12小時一次，或遵醫(yī)囑。
對于腎功能受損患者：腎功能受損的病人一般不要求減少劑量；嚴重腎功能受損的病人，肌酐清除率<30ml/min者，不應(yīng)服用金力舒。
對于肝功能受損患者，應(yīng)慎用金力舒，并且應(yīng)定期檢查肝功能。
【金力舒注意事項】
1.一般：
盡管金力舒具有氨芐青霉素類抗生素毒性低的性質(zhì)，但仍建議在延長治療期間定期檢查一些器官功能，包括：腎、肝或造血功能。
單核細胞增多癥的病人服用氨芐青霉素后，較多病人會出現(xiàn)紅斑疹。因此單核細胞增多癥的病人應(yīng)禁用氨芐青霉素類抗生素。
治療期間有出現(xiàn)由霉素或細菌引起的雙重感染的可能。如出現(xiàn)雙重感染，應(yīng)停藥或采取合適的方法繼續(xù)治療。
2．患者須知：
用餐時服用金力舒，以減輕胃腸道副作用。許多抗生素均會引起腹瀉，如出現(xiàn)嚴重腹瀉或持續(xù)腹瀉2～3天以上，請咨詢你的醫(yī)生。
3．警告：
據(jù)報道在青霉素治療過程中有病人發(fā)生嚴重的和常見的過敏反應(yīng)。這種反應(yīng)易發(fā)生在有青霉素過敏史或?qū)Χ喾N過敏源敏感的病人身上。有報道個別對青霉素過敏患者在使用頭孢菌素時反應(yīng)。在開始金力舒治療前，必須仔細調(diào)查病人的過敏史。如有任何過敏反應(yīng)發(fā)生，必須立即停藥。
嚴重的過敏反應(yīng)需立即用腎上腺素治療，進行吸氧、靜脈注射類固醇、喉管導(dǎo)氣處理。
在所有抗生素的使用中假性粘膜結(jié)腸炎都有報道，而且可能由輕度發(fā)展到危及生命，所以對服用金力舒后發(fā)生腹瀉的病人應(yīng)謹慎處理。
抗菌素會改變引起腹瀉的普通菌叢，可能使梭狀芽孢桿菌大量生長。研究表明梭狀芽孢桿菌產(chǎn)生的毒素可能是引起腹瀉的主要原因。
在確定假性粘膜結(jié)腸炎的治療方案后，可開始適當?shù)寞煼ā］p度假性粘膜結(jié)腸炎可能是由于間歇服藥引起的。對較嚴重病例，應(yīng)采取補充電解質(zhì)、蛋白質(zhì)和其它臨床對梭狀芽孢桿菌有效的抗生素的療法。肝功能不全者用藥應(yīng)謹慎，因服藥引起的肝功能異常是可恢復(fù)的。臨床中引發(fā)死亡的概率非常低，不到四百萬分之一，且通常是由某種隱藏疾病或合并用藥引起的。
4.其它：
1）致癌、致突變和對生育的損壞：未進行動物長期研究以評價金力舒的致癌作用。
2）致突變：體外采用Ames試驗，人體淋巴細胞遺傳測試，酵母菌試驗和小鼠淋巴研究本
品的致突變作用。體內(nèi)采用小鼠核仁實驗和顯性致死實驗。除了小鼠體內(nèi)淋巴瘤試驗外，其他試驗均顯陰性。
3）對生育力的損壞：口服金力舒劑量增加至1200mg/kg/天（人體最大劑量的517倍發(fā)現(xiàn)對鼠的生育力和繁殖力無影響（阿莫西林克拉維酸的比率為2：1）。
4）致畸作用：在懷孕的大鼠和小鼠灌胃給藥，劑量為1200mg/kg/天，分別相當于7200和4080mg/m2/天（根據(jù)體表面積是人體最大劑量的4.9和2.8倍）均未顯示金力舒對胎兒有致畸作用，但在孕婦中沒有充分和良好對照試驗研究。因為動物的生殖研究不總能預(yù)測人體反應(yīng)，因而除非醫(yī)生認為有必要，否則避免用于孕婦。
5）分娩：口服氨芐青霉素在分娩時通常吸收很少。對豚鼠研究表明氨芐青霉素靜脈注射減少子宮的緊張性，收縮的頻率、收縮的強度和收縮的持續(xù)時間。但是安美汀用于分娩的孕婦是否對胎兒產(chǎn)生即時或滯后的副作用，延長分娩的時間或增加如高位產(chǎn)鉗分娩或其它手術(shù)等的可能性，目前尚未明確。
5.不同配比的阿莫西林和克拉維酸鉀組成的復(fù)方制劑，不能互相替代。
【金力舒禁忌】
對青霉素類藥物過敏者或肝功能不全患者禁用。
【金力舒性狀】
?金力舒為類白色或微黃色粉末或細顆粒；氣芳香。
【金力舒有效期】
?24個月。
【金力舒批準文號】?
國藥準字H20041109
【金力舒生產(chǎn)企業(yè)】?
廣州白云山醫(yī)藥集團股份有限公司白云山制藥總廠