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大劑量胸腺肽治療慢性重型肝炎療效觀察

來源：新特藥房藥訊作者：百濟瀏覽：發布時間：2006-5-7 15:51:00

　　慢性重型肝炎（SCH）病情嚴重、其治療至今無明顯突破。我們試用大劑量胸腺肽治療SCH，取得了較好的療效，現報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 11例均符合1995年全國傳染病和寄生蟲病學術會議修訂的慢性重型肝炎的診斷標準［1］。病人均為男性，年齡28～56歲，平均38歲。全部病例均為乙型肝炎，其中重疊甲型肝炎1例、丙型肝炎2例。肝炎病程6個月～16年，2年以上8例。并發細菌感染8例，其中膽囊炎7例，肺炎1例。

　　1.2 治療方法綜合治療，對癥處理與其他重型肝炎相同。胸腺肽注射液每日120～160mg靜滴，1日1次，病情緩解后劑量減至60～80mg，療程1～2個月。

　　1.3 觀察項目肝功能:總膽紅素（TB）、ACT、PTA;腎功能:BUN、Cr;外周血常規;血清病毒學標志:HBsAg，抗-HBs、HBeAg、抗HBe、HBcAg、抗-HBc、HAV、HCV、HBV-DNA定性檢測。

　　2 結果

　　治療前后總膽紅素分別為（482.85±243.48）μmol/l，（22±12.03）μmol/l，ACT分別為（452.14±186.83）U/L，（21±6.3）U/L;PTA分別為（23.28±15.48）%，（52.34±31.14）%。治療前后相比改善均非常顯著。

　　11例乙型肝炎治療前HBsAg、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、陽性分別為11，8，3，11，治療后則為11，5，8，11。HBV-DNA檢測9例，治療前9例均為陽性，治療后2例陽性。

11例中7例合并膽囊炎，1例肺炎，連續應用頭孢三嗪或其他抗生素14～21天。上述7例均未發生真菌感染。

　　不良反應:未見任何不良反應。

　　3 討論

　　胸腺肽能連續誘導T細胞分化發育的各個階段，促使T細胞的分化與成熟，具有調節和增強人體免疫功能的作用。本組SCH有嚴重感染，早期肝昏迷，以往的病死率高于80%，再者胸腺肽作用TB、ALT下降，PTA恢復、病死率明顯降低。由于細胞免疫功能增強，有助于控制感染，同時增強機體對真菌感染等的耐受性［2］。盡管連續較長時間使用廣譜抗生素，但無1例真菌感染。但由于所選病例均為早期使用胸腺肽時間較長（73周），對使用太晚、療程短的患者尚需進一步觀察其效果。

　　11例臨床分析中發現HBV-DNA陰轉率達87.8%，提示加用免疫調節劑可協調清除乙肝病毒，這與文獻報道［3］的在慢性乙型肝炎、丙型肝炎中有與干擾素相似的清除病毒作用，結果相同。這說明使用胸腺肽可以使患者的致病因素清除，比使用其它抗病毒藥如干擾素、賀善丁等較為安全。

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TAG：胸腺肽 慢性重型肝炎

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