胸腺肽α1在惡性血液病干細胞移植中的應用

 

    胸腺肽ɑ1臨床應用中主要針對病毒感染性疾病，抗腫瘤以及在腫瘤放、化療后的免疫調節作用仍在探討中。其主要作用機制可能為體內CD8+細胞在IL-2及r-干擾素作用下，分化成更具細胞毒性的CTL，同時可增加MHC-1級抗原的表達，令CTL更能有效的識別出腫瘤細胞，從而殺傷腫瘤細胞或受病毒感染的細胞。本文利用以上藥物機制應用于造血干細胞移植治療的惡性血液病中，觀察4例病人并取得一定的療效。現報告如下:

 

    1 資料與方法

 

    1.1  一般資料   4例病例均來自1999年5月-2000年12月住院患者，全部病例均經細胞形態學、細胞遺傳學、免疫學及病理學證實確立診斷；其中男3例、女1例，平均年齡31歲(19-45歲)；病種包括非何杰金淋巴瘤2例急性淋巴細胞性白血病1例，何杰金淋巴瘤1例。全部病人均經4-6個療程標準化療達到臨床完全緩解后并進行1-2個療程的鞏固強化后進人造血干細胞移植，3例淋巴瘤病人行自體外周血干細胞移植，1例急性淋巴細胞性白血病人行混合細胞移植。4例移植前均進行病毒學檢測T細胞亞群分析。其中2例合并HBV指標陽性，1例CMV指標陽性。

 

    1.2  治療方法  胸腺肽α1  1.6mg,皮下注射，每日1次，1周后改為每周3次，2周為1療程，鞏固1療程后停藥。

 

    1.3 觀察指標  (1)臨床表現及體征；(2)血常規及生化指標；(3)病毒學檢測；(4)T細胞亞群分析。

 

    2 結果

 

    所有病人未出現嚴重的不良反應，僅1例病人在首次用藥時出現短暫低熱，未作任何處理自行緩解。治療前4例患者于移植預處理后第1周外周血三系血象均低下，尤以白細胞下降顯著，幾乎為0，僅1例涂片中見15個淋巴細胞。均處于骨髓衰竭極期。治療后第2周始三系血象漸回升，WBC在1.5～2.0×108/L之間，并出現中性粒細胞，至第3周隨同Hb基本恢復正常或接近正常，血小板恢復較慢。無1例病人發生感染并發癥，分泌物細菌學培養(－)所有病人肝、腎功能指標均正常。1例合并HBV指標陽性者治療后轉陰，隨訪1年仍為陰性，另1例雖未轉陰但肝功能正常且處于靜止期未能影響移植效果。1例CMV陽性治療后轉陰。T細胞亞群:移植后CD8+細胞升高，CD4+細胞降低，約持續2周，經Ta1治療后第3周CD4+細胞回升、CD8+細胞下降，與以往未用Ta1,移植病人比較恢復提前約1周時間。

 

    3 討論