胸腺肽α1在惡性血液病干細(xì)胞移植中的應(yīng)用

 

    胸腺肽ɑ1臨床應(yīng)用中主要針對病毒感染性疾病，抗腫瘤以及在腫瘤放、化療后的免疫調(diào)節(jié)作用仍在探討中。其主要作用機制可能為體內(nèi)CD8+細(xì)胞在IL-2及r-干擾素作用下，分化成更具細(xì)胞毒性的CTL，同時可增加MHC-1級抗原的表達(dá)，令CTL更能有效的識別出腫瘤細(xì)胞，從而殺傷腫瘤細(xì)胞或受病毒感染的細(xì)胞。本文利用以上藥物機制應(yīng)用于造血干細(xì)胞移植治療的惡性血液病中，觀察4例病人并取得一定的療效。現(xiàn)報告如下:

 

    1 資料與方法

 

    1.1  一般資料   4例病例均來自1999年5月-2000年12月住院患者，全部病例均經(jīng)細(xì)胞形態(tài)學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、免疫學(xué)及病理學(xué)證實確立診斷；其中男3例、女1例，平均年齡31歲(19-45歲)；病種包括非何杰金淋巴瘤2例急性淋巴細(xì)胞性白血病1例，何杰金淋巴瘤1例。全部病人均經(jīng)4-6個療程標(biāo)準(zhǔn)化療達(dá)到臨床完全緩解后并進行1-2個療程的鞏固強化后進人造血干細(xì)胞移植，3例淋巴瘤病人行自體外周血干細(xì)胞移植，1例急性淋巴細(xì)胞性白血病人行混合細(xì)胞移植。4例移植前均進行病毒學(xué)檢測T細(xì)胞亞群分析。其中2例合并HBV指標(biāo)陽性，1例CMV指標(biāo)陽性。

 

    1.2  治療方法  胸腺肽α1  1.6mg,皮下注射，每日1次，1周后改為每周3次，2周為1療程，鞏固1療程后停藥。

 

    1.3 觀察指標(biāo)  (1)臨床表現(xiàn)及體征；(2)血常規(guī)及生化指標(biāo)；(3)病毒學(xué)檢測；(4)T細(xì)胞亞群分析。

 

    2 結(jié)果

 

    所有病人未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，僅1例病人在首次用藥時出現(xiàn)短暫低熱，未作任何處理自行緩解。治療前4例患者于移植預(yù)處理后第1周外周血三系血象均低下，尤以白細(xì)胞下降顯著，幾乎為0，僅1例涂片中見15個淋巴細(xì)胞。均處于骨髓衰竭極期。治療后第2周始三系血象漸回升，WBC在1.5～2.0×108/L之間，并出現(xiàn)中性粒細(xì)胞，至第3周隨同Hb基本恢復(fù)正常或接近正常，血小板恢復(fù)較慢。無1例病人發(fā)生感染并發(fā)癥，分泌物細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)(－)所有病人肝、腎功能指標(biāo)均正常。1例合并HBV指標(biāo)陽性者治療后轉(zhuǎn)陰，隨訪1年仍為陰性，另1例雖未轉(zhuǎn)陰但肝功能正常且處于靜止期未能影響移植效果。1例CMV陽性治療后轉(zhuǎn)陰。T細(xì)胞亞群:移植后CD8+細(xì)胞升高，CD4+細(xì)胞降低，約持續(xù)2周，經(jīng)Ta1治療后第3周CD4+細(xì)胞回升、CD8+細(xì)胞下降，與以往未用Ta1,移植病人比較恢復(fù)提前約1周時間。

 

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