胸腺肽α1對干擾素初治無應答的慢性肝炎再治療

來源：新特藥房藥訊作者：百濟瀏覽：發布時間：2006/8/30 16:57:00

干擾素治療慢性病毒性肝炎的有效性已被近10年的臨床證實,但有部分患者無應答,且治療有效的患者停藥后又有少數病毒復制重新活躍,使治療失敗。為探討這部分患者再治療的方法,改用胸腺肽α1單用或聯合不同亞型α干擾素再治15例,現報告如下。

材料與方法

一、病例選擇

15例慢性乙型病毒性肝炎(2例重疊丙型病毒性肝炎)患者為本院1997年4月～1998年4月門診和住院患者,男12例,女3例;年齡9～56歲,診斷參照1995年北京全國傳染病和寄生蟲病會議《病毒性肝炎防治方案》。其中10例(2例重疊丙型肝炎病毒感染)慢性肝炎用α-2b干擾素3MU,60支治療3個月后無應答;5例用α-2b干擾素3 MU 60支治療3個月后血清HBeAg、HBV DNA陰轉4個月后陽轉。

二、方　法　

10例改用胸腺肽α1 1.6 mg深部皮下注射每周2次,連用3個月,總量26支;α-2ａ干擾素3 MU深部皮下或肌注每日一次連用1個月,隔日一次連用2個月,總量60支。5例再發者單用胸腺肽α1 1.6 mg深部皮下注射每周2次,連用6個月,總量52支。

治療1、3、6、12個月后分別檢測血清ALT、SB、HBs Ag和HBV DNA(DNA采用熒光定量PCR法).

治療中出現血清ALT升高>100 U/L,SB>34μmol/L的患者用甘利欣,苦黃對癥處理。15例完成全程治療。

三、結　果

治療后3個月,10例聯合用藥患者中7例HBeAg陰轉,HBV DNA<1×102拷貝/μｌ,其中1例HBsAg陰轉,抗-HBs陽轉;2例重疊HCV RAN的患者抗-HCV均陰轉,ALT正常;5例單用胸腺肽α1治療4個月后有3例HBeAg陰轉,HBV DNA<1×102拷貝/μｌ。乏力、納差、肝區隱痛和腹脹等癥狀均消失。隨訪6～18個月單用胸腺肽α1或聯用α-2ａ干擾素組中各1例HBeAg陽轉,HBV DNA陽轉,ALT反復升高。

四、討　　論

作者對15例α-2b干擾素初治無應答的患者改用胸腺肽α1單用或聯用α-2ａ干擾素再次治療,臨床取得較好療效。

本方案的立論依據為:1.抗病毒和免疫調節相結合。胸腺肽α1是由28個氨基酸組成的多肽,是胸腺提取物TF5重要活性成分。兩藥聯用既可利用胸腺肽α1提高肝細胞免疫功能,又可利用α干擾素抑制病毒復制的雙重作用而提高療效。胸腺肽α1無不良反應,復發率低,對兒童和老人更為適宜。

2.所有干擾素均需通過靶細胞受體結合,α干擾素亞型和受體結合能力在不同細胞中各不相同,對初用α-2b干擾素失敗后改換α-2ａ,可提高對干擾素的應答率。

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