大劑量胸腺肽治療慢性重型肝炎療效觀察

 

　　慢性重型肝炎（SCH）病情嚴(yán)重、其治療至今無(wú)明顯突破。我們?cè)囉么髣┝?FONT color=#000000>胸腺肽治療SCH，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 11例均符合1995年全國(guó)傳染病和寄生蟲(chóng)病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的慢性重型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］ 。病人均為男性，年齡28～56歲，平均38歲。全部病例均為乙型肝炎，其中重疊甲型肝炎1例、丙型肝炎2例。肝炎病程6個(gè)月～16年，2年以上8例。并發(fā)細(xì)菌感染8例，其中膽囊炎7例，肺炎1例。

　　1.2 治療方法 綜合治療，對(duì)癥處理與其他重型肝炎相同。胸腺肽注射液每日120～160mg靜滴，1日1次，病情緩解后劑量減至60～80mg，療程1～2個(gè)月。

　　1.3 觀察項(xiàng)目 肝功能:總膽紅素（TB）、ACT、PTA;腎功能:BUN、Cr;外周血常規(guī);血清病毒學(xué)標(biāo)志:HBsAg，抗-HBs、HBeAg、抗HBe、HBcAg、抗-HBc、HAV、HCV、HBV-DNA定性檢測(cè)。

　　2 結(jié)果

　　治療前后總膽紅素分別為（482.85±243.48）μmol/l，（22±12.03）μmol/l，ACT分別為（452.14±186.83）U/L，（21±6.3）U/L;PTA分別為（23.28±15.48）%，（52.34±31.14）%。治療前后相比改善均非常顯著。

　　11例乙型肝炎治療前HBsAg、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、陽(yáng)性分別為11，8，3，11，治療后則為11，5，8，11。HBV-DNA檢測(cè)9例，治療前9例均為陽(yáng)性，治療后2例陽(yáng)性。

11例中7例合并膽囊炎，1例肺炎，連續(xù)應(yīng)用頭孢三嗪或其他抗生素14～21天。上述7例均未發(fā)生真菌感染。

　　不良反應(yīng):未見(jiàn)任何不良反應(yīng)。

　　3 討論

　　胸腺肽能連續(xù)誘導(dǎo)T細(xì)胞分化發(fā)育的各個(gè)階段，促使T細(xì)胞的分化與成熟，具有調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體免疫功能的作用。本組SCH有嚴(yán)重感染，早期肝昏迷，以往的病死率高于80%，再者胸腺肽作用TB、ALT下降，PTA恢復(fù)、病死率明顯降低。由于細(xì)胞免疫功能增強(qiáng)，有助于控制感染，同時(shí)增強(qiáng)機(jī)體對(duì)真菌感染等的耐受性［2］ 。盡管連續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間使用廣譜抗生素，但無(wú)1例真菌感染。但由于所選病例均為早期使用胸腺肽時(shí)間較長(zhǎng)（73周），對(duì)使用太晚、療程短的患者尚需進(jìn)一步觀察其效果。

　　11例臨床分析中發(fā)現(xiàn)HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率達(dá)87.8%，提示加用免疫調(diào)節(jié)劑可協(xié)調(diào)清除乙肝病毒，這與文獻(xiàn)報(bào)道［3］ 的在慢性乙型肝炎、丙型肝炎中有與干擾素相似的清除病毒作用，結(jié)果相同。這說(shuō)明使用胸腺肽可以使患者的致病因素清除，比使用其它抗病毒藥如干擾素、賀善丁等較為安全。