楊瑄 徐勇勝 任立歆 盧鳴 牛建平高唯新

(天津市兒童醫院呼吸科 300074)

關鍵詞 干擾素α-2b 投藥，吸入 肺炎 嬰兒

 

干擾素作為抗病毒藥物，在兒科臨床已普遍用于各種病毒性疾病[1~3]。但大多以肌肉注射和皮下注射方式給藥。為了探討呼吸道霧化吸入的治療結果，我們采用百瑞霧化吸入干擾素α-2b(商品名安福隆)治療嬰兒肺炎。吸入方式給藥治療小兒呼吸道感染可減少體內代謝對干擾素生物活性的影響，縮短藥物起效時間，同時減少肌肉注射給患兒帶來的痛苦，患兒易于接受。現將我們觀察結果報告如下。

 

1. 對象與方法

 

1.1 對象 2001 年1 月~2001 年12 月我院呼吸科病房收治的肺炎嬰兒230 例，全部符合1987 年衛生部小

兒肺炎防治方案的診斷標準[4]。將病人分為3 組，安福隆霧化吸入100 例(吸入組)，其中男85 例，女15 例。黃芪霧化吸入70 例(對照組)，男59 例，女11 例。安福隆肌肉注射60 例(肌注組)，男50 例，女10 例。3組患兒年齡、病情具有可比性(p>0.05)，見表1。

 

表1 3 組患兒基本情況比較 (x±s)

n 年齡(月) 發病時間(d) 喘息時間(d)

白細胞計數

(×109/L)

對照組 70 7.12±3.48 7.10±2.98 2.98±1.95 5.40±1.70

吸入組 100 6.65±3.26 6.46±2.54 3.56±1.28 5.80±1.65

肌注組 60 6.96±3.15 6.67±2.48 3.16±1.78 5.80±1.55

F 0.24 0.27 0.34 0.29

均p>0.05

 

1.2 治療方法 吸入組：安福隆水針劑(天津華立達生物工程有限公司生產的重組人干擾素α-2b 注射液，100 萬IU/支)，50 萬IU/次，霧化吸入，每日2 次，連用3d。肌肉注射組：安福隆水針劑(同上)，100 萬IU/次，肌肉注射，每日1 次，連用3d。對照組：黃芪注射液 (成都九泓制藥廠生產)2ml/支，每次2ml，霧化吸入、每日2 次，連用3d。3 組其他治療相同。包括氧氣吸入、止咳祛痰及靜脈使用抗生素等。霧化器為德國百瑞公司生產的壓縮噴霧器(PARIBOY)。

 

1.3 觀察內容 觀察3 組患兒的退熱時間、平喘時間、肺部鑼音消失時間、總療程及副作用。

 

1.4 統計學方法 計量資料用x±s 表示，多組間比較采用F+q 檢驗。

 

2. 結果

 

3 組患兒治療轉歸情況，吸入組與對照組相比，在退熱時間、止咳平喘時間及鑼音消失時間均明顯縮短，具有顯著性差異(p<0.01)，吸入組與肌注組相比，除鑼音消失時間外，其他各項均具顯著性差異(p<0.01)，

 

3. 討論

急性肺炎為兒科最常見的疾病之一，其病原為細菌和病毒兩大類，但在小嬰兒，特別是1 歲內的嬰兒，肺炎的絕大多數病原為病毒。所以，1 歲以下小嬰兒肺炎的初始階段病毒感染仍然是十分常見的原因[5]

。表2 3 組患兒治療后各觀察指標結果比較 (d, x±s)

n 退熱 止咳 止喘 濕鑼音消失 干鑼音消失 總療程

吸入組① 100 2.49±0.96 5.08±1.35 3.17±1.27 4.12±1.35 5.18±1.33 5.94±1.35

對照組② 70 5.33±1.38 8.26±1.38 5.16±1.41 6.57±1.31 7.37±1.37 8.45±1.40

肌注組③ 60 3.15±1.12 6.21±1.40 3.99±1.35 3.94±1.36 4.94±1.28 6.99±1.34

F 61.28** 75.55** 68.83** 83.39** 71.11** 71.14**

q ①:② 8.96** 11.55** 8.10** 12.50** 10.80** 16.16**

①:③ 7.15** 8.16** 5.60* 2.49 1.26 6.18**

②:③ 6.56** 7.50** 7.55** 13.40** 7.16** 11.59**

*p<0.05, **p<0.01

干擾素是近年來廣泛應用于臨床的一種抗病毒藥，是病毒進入機體誘導宿主細胞產生的反應物，它從細胞釋放后可使其他細胞抵抗病毒的感染，是一類具有多種活性的蛋白，無抗原性不被免疫血清中和，也不被核酸酶破壞。α-2b 干擾素是通過DNA 重組技術制成的一種水溶性蛋白質，它在細胞表面與特殊的膜受體結合而發揮具有抗DNA 及RNA 病毒的作用，阻止受病毒感染細胞中的病毒的復制并增強肌體的免疫調節作用。近年來筆者采用干擾素肌肉注射治療嬰兒肺炎，臨床療效好，但肌肉注射也給患兒帶來一定痛苦，特別是小嬰兒。文獻報道干擾素肌肉注射、滴鼻、噴霧等途徑均能維持較長時間及較高的血藥濃度[6]。因此，為了探討干擾素霧化吸入治療小嬰兒肺炎的臨床療效，筆者采用α-2b 基因工程干擾素霧化吸入治療嬰兒肺炎，并與黃芪霧化吸入組及肌肉注射安福隆組做臨床對照觀察。結果表明：吸入組發熱時間、止咳時間、平喘時間、干濕鑼音消失時間及療程均較對照組明顯縮短。經統計學處理，差異顯著。而與肌肉注射安福隆組相比，除鑼音消失時間外，其他各項均明顯縮短，經統計學處理，具有顯著性差異。說明百瑞霧化吸入干擾素治療小嬰兒肺炎具有很好的臨床療效。

 

因此，筆者認為在治療嬰兒肺炎時，采用百瑞霧化吸入干擾素法替代肌肉注射給藥，安全方便，減少了患兒的痛苦，并且療效可靠，使患兒及家屬更易于接受，值得臨床推廣使用。

 

參考文獻

 

[1] 孫安琪, 高路迅, 貢士英, 等. 危重病毒感染患兒的干擾素治療. 中華兒科雜志, 1989, 27:230~4.

 

[2] 戴家熊, 孫占海, 汪英英, 等. 干擾素治療呼吸道病毒感染的初步觀察. 中華兒科雜志, 1983, 21:357~61

 

[3] 戴家熊, 杜平. 干擾素對兒科常見病毒感染的療效. 國外醫學. 兒科學分冊, 1983, 2:74~80.

 

[4] 中華人民共和國衛生部小兒四病防治方案(二)小兒肺炎防治方案. 中華兒科雜志, 1987, 25:47~52.

 

[5] 中華醫學會兒科分會呼吸學組. 急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(試行). 中華兒科雜志, 2001,

39(6):379~82.

 

[6] 佟琳如, 萬瑞香. 兒科藥物的臨床應用. 第1 版. 北京:人民衛生出版社, 1996. 247~9.