外用維阿露及口服藥物治療白癜風(fēng)68例療效觀察 

 

　                     馬亞娟    韓德奎      劉 超   

              作者單位:100036北京解放軍空軍總醫(yī)院皮膚性病科

 

    白癜風(fēng)病因、機(jī)制尚不明了。國內(nèi)外報道的治療方法很多，2002年9月～2003年7月，我們對68例白癜風(fēng)患者，著重于黑素的形成，選用口服及外用藥治療，療效較好。現(xiàn)報告如下。

 

1 資料與方法

1.1 一般資料 白癜風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)趙辨主編的《臨床皮膚病學(xué)》 ［1］ 。本組68例均為門診患者，皮損面積<體表30%，未合并其它疾病，其中女43例，男25例;年齡6～53歲，其中6～15歲15例，16～25歲27例，26～35歲18例，36～45歲5例，46歲以上3例;病程30天～39年，平均4.5年，其中1年以內(nèi)42例，1～3年14例，3～5年8例，5年以上4例。

 

 

1.2 選擇藥物 藥物選擇硒寶康片（上海利生制藥廠生產(chǎn)，每片0.2mg），葡萄糖酸鋅片（黃石市長征制藥廠生產(chǎn)，每片70mg），維阿露（復(fù)方卡力孜然酊新疆新時代制藥生產(chǎn)），由驅(qū)蟲斑鳩鳥菊、補(bǔ)骨脂，何首烏等中草藥研制而成的外用酊劑，新適確得軟膏（諾華制藥廠生產(chǎn)，含0.05%鹵米松、1%三氯生）。

 

1.3 治療方法 口服硒寶康片每次0.4mg，2次/d;葡萄糖酸鋅片每次70mg2次/d，兒童適當(dāng)減量。外用:先在皮損處涂復(fù)方卡力孜然酊，待其干后，涂新適確得軟膏。總療程1～7個月不等，平均3.25個月，最短為1個月，最長為7個月。

 

2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)草案 ［2］ 。結(jié)果:治愈18例，顯效13例，有效15例，無效22例;總有效率為67.65%，無效32.35%。46例有效者中，治療1個月時有效6例，占13.04%;2個月有效9例，占19.57%;3個月有效12例，占26.09%;4個月有效8例，占17.39%;5個月有效7例，占15.22%;6個月有效4例，占8.7%;治療半年基本無效者放棄治療。年齡6～15歲有效12例占80%，16～25歲有效19例占70.37%，26～35歲有效12例占66.67%，36～45歲有效2例占40%，46歲以上有效1例占33.33%。病程1年以內(nèi)有效32例占76.18%，1～3年有效9例占64.29%，3～5年有效4例占50%，5年以上有效1例占25%。

 

3 不良反應(yīng)及處理

在治療中，4位患者皮損出現(xiàn)紅腫、水皰，囑其停用復(fù)方卡力孜然酊，待水皰、紅腫消退后仍繼續(xù)使用。有2位患者感胃部不適，囑其飯后半小時服用，癥狀消失。

 

 

4 討論

    黑素分為優(yōu)黑素、褐黑素，在黑素生成 ［1］ 過程中，一些金屬離子（鋅、銅等）催化多巴色素的重排經(jīng)過一定的過程合成優(yōu)黑素。多巴胺可與谷胱甘肽結(jié)合形成谷胱甘肽多巴，再經(jīng)過一些中間反應(yīng)形成褐黑素，硒可增強(qiáng)谷胱甘肽過氧化酶的活性，可見鋅和硒參與、促進(jìn)了黑素的合成。復(fù)方卡力孜然酊具有活血的作用，通過紫外線照射達(dá)到治療目的，但對皮膚有輕微的刺激作用，有時出現(xiàn)紅腫、水皰，因此在夏季，特別是暴露部位（如顏面部）使用復(fù)方卡力孜然酊類酊劑治療起初，需要降低濃度，仔細(xì)觀察，靈活使用;激素類軟膏在治療濕疹、皮炎時皮膚出現(xiàn)色素沉著，新適確得軟膏恰好利用了這一副作用，收到了一定的療效。在治療過程中我們發(fā)現(xiàn)用藥前3個月的收效較好;病程愈短療效越好;年齡小的效果較好。另外暴露部位收效較好，這可能與陽光的照射及黑素細(xì)胞的分布密度有一定的關(guān)系;指、趾部位的療效較差。總有效率達(dá)67.65%，目前觀察未見明顯的副作用，另外其價格較低，病人依從性好，具有臨床應(yīng)用價值。

 

 

參考文獻(xiàn)

 

1 趙辨.臨床皮膚病學(xué)，第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001，4:32.

 

2 全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚病學(xué)會色素病學(xué)組.白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)草案.中華皮膚科雜志，1995，28:212.

 

 

                              中華實(shí)用醫(yī)藥雜志 2003 年 12 月 第 3 卷 第 23 期