自擬祛白方治療白癜風(fēng)的療效觀察

　　白癜風(fēng)是常見的慢性、特發(fā)性、獲得性色素脫失性皮膚病，中醫(yī)稱之為“白癜”或“白駁風(fēng)”，臨床治療較為困難。祛白方為我科自擬處方，臨床應(yīng)用多年，療效滿意。筆者對(duì)2008年1月—2009年6月就診于我科，采用祛白方治療的部分白癜風(fēng)患者進(jìn)行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

　　目的：觀察自擬祛白方對(duì)白癜風(fēng)的臨床療效及安全性。

　　方法：168例白癜風(fēng)患者隨機(jī)分為兩組，治療組口服祛白方1劑，每日2次分服，對(duì)照組NB-UVB照射治療，每周2次。療程均為3個(gè)月，療程結(jié)束時(shí)評(píng)價(jià)療效及安全性指標(biāo)。

　　結(jié)果：治療組有效率52.3%，對(duì)照組有效率53.7%，治療組與對(duì)照組相比，有效率差異無顯著性(P>0.05)。

　　結(jié)論：祛白方在臨床療效與NB-UVB照射作用相當(dāng)，且無明顯不良反應(yīng)。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：(1)后天發(fā)生的色素脫失斑或色素減退斑;(2)皮損界限清楚且形態(tài)不規(guī)則;(3)皮損邊緣色素加深;(4)皮損內(nèi)毛發(fā)可變白或可見毛囊口周圍復(fù)色現(xiàn)象;(5)Wood ''s燈下白斑呈瓷白色。其中第一條為必要條件。

　　將符合白癜風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者按隨機(jī)數(shù)字表分為兩組:治療組86例, 其中男23例, 女63例; 年齡5～72歲, 平均36.9歲; 病程3周～36年, 平均11.5年。對(duì)照組82例, 其中男38例, 女44例; 年齡3～68歲, 平均37.9歲; 病程1周～28年,平均14.8年。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后差異均無顯著性(P>0.05), 具有可比性。

　　1.2 治療方法 治療組給予祛白方煎服(當(dāng)歸10g，黃芪15g，川芎6g，紅花6g，補(bǔ)骨脂10g，香附10g，白蒺藜10g，丹參10g)，每日2次口服，12歲以下兒童酌減。對(duì)照組采用NB-UVB照射采用上海Sigma紫外線治療儀，波長(zhǎng)范圍310～315nm，峰值311nm，照射距離10～20cm。每周治療2次，2次之間至少間隔1天，首次治療根據(jù)皮膚測(cè)定儀測(cè)定的患者皮膚亞紅斑量為初始照射劑量，約為0. 3～0. 4J/cm2 ，以后每次增加劑量20%，直至產(chǎn)生最小紅斑反應(yīng)(最小紅斑量，MED)為維持劑量。治療時(shí)戴UV防護(hù)鏡,對(duì)于眼周圍皮損則囑患者閉眼，需全身照射者要求穿短褲以保護(hù)生殖器部位。治療期間囑患者避免過度日光暴露，暴露區(qū)外涂SPF25或更高的遮光劑。兩組均3個(gè)月為1個(gè)療程。治療期間停用其他與本病有關(guān)的治療藥物或療法。

　　1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照2003年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)會(huì)色素病學(xué)組《白癜風(fēng)的臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。痊愈：白斑全部消退，恢復(fù)正常膚色;顯效：白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色占皮損面積≥50%;有效：白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色面積占皮損面積10% ~49%;無效：白斑部分無變化或縮小，恢復(fù)正常膚色面積占皮損面積<10%。總有效率(%)=[(痊愈+顯效) /總病例數(shù)]×100%。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性。

　　2 結(jié)果

　　2.1 療效結(jié)果 治療組86例, 臨床痊愈6例, 顯效39例, 有效14例, 無效27例, 總有效率52.3%;對(duì)照組82例, 臨床痊愈8例, 顯效36例, 有效16例, 無效22例, 總有效率53.7%。治療組與對(duì)照組相比，差異無顯著性(P>0.05) , 提示治療組在臨床療效方面與對(duì)照組相當(dāng)(見表1)。表1 兩組白癜風(fēng)患者療效比較 例

　　2.2 安全性結(jié)果 兩組患者治療前后安全性評(píng)估: 在全部患者觀察過程中, 兩組患者的血、尿常規(guī)、肝功能、腎功能均未發(fā)生異常改變, 提示祛白方和NB-UVB照射均無明顯的臨床毒副作用。部分患者NB-UVB照射初期有局部輕度紅斑、不適感，繼續(xù)治療則耐受，不影響后續(xù)治療。

　　3 討論

　　白癜風(fēng)屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“白駁風(fēng)”、“白癜”的范疇。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為白癜風(fēng)主要因先天稟賦不足, 驚恐傷腎, 郁怒傷肝, 日久耗傷陰血, 使肝腎精血虧虛，復(fù)外感風(fēng)邪, 阻滯經(jīng)脈, 使局部氣血瘀滯, 均可致腠理氣血失和, 肌膚不得濡養(yǎng)而發(fā)病。祛白方是我科張?jiān)＠ぶ魅卧趶?fù)習(xí)祖國(guó)醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)白癜風(fēng)認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上, 創(chuàng)立的協(xié)定方，臨床使用多年，效果較好。祛白方中當(dāng)歸、黃芪柔肝養(yǎng)血，健脾益氣, 補(bǔ)后天之本以充氣血生化之源;補(bǔ)骨脂益腎填精,“乙癸同源, 肝腎同治”; 川芎、紅花、丹參行氣活血;白蒺藜、香附疏風(fēng)祛邪以通絡(luò), 共奏調(diào)和氣血, 活血化瘀之效。諸藥合用可以調(diào)和氣血, 活血化瘀, 補(bǔ)益肝腎, 祛風(fēng)散邪。補(bǔ)骨脂含有呋喃香豆素類物質(zhì), 有提高皮膚對(duì)紫外線光敏感作用, 刺激黑色素細(xì)胞的形成。業(yè)已證實(shí), 酪氨酸酶的活性直接與黑素含量有關(guān)[3], 上調(diào)酪氨酸酶的活性, 加速黑素生成的藥物可提高白癜風(fēng)的治療效果, 而補(bǔ)骨脂對(duì)酪氨酸酶的活性均有較強(qiáng)的激活作用[4], 這也是祛白方治療白癜風(fēng)療效佳的原因。NB-UVB是近年才用于治療白癜風(fēng)，目前是治療泛發(fā)型白癜風(fēng)最有效的手段[5]。Kanwar等[6]的研究則證實(shí)NB-UVB治療兒童白癜風(fēng)安全、有效。本研究發(fā)現(xiàn)祛白方在臨床療效方面與NB-UVB照射作用相當(dāng)。

　　參考來源：《中華實(shí)用醫(yī)藥雜志》> 2010年3月10卷3期；《自擬祛白方治療白癜風(fēng)的療效觀察》；李大寧，劉進(jìn)芬，李梅云，馮新青，石 鈺，張?jiān)＠?

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