內(nèi)服黑素再生液聯(lián)合自體表皮移植治療白癜風(fēng)臨床觀察

【摘要】目的 觀察黑素再生液內(nèi)服聯(lián)合自體表皮移植治療穩(wěn)定期白癜風(fēng)的療效。方法將256例病例隨機(jī)分為研究組與對照組，研究組142例內(nèi)服黑素再生液聯(lián)合自體表皮移植治療，對照組114例進(jìn)行自體表皮移植治療。結(jié)果研究組痊愈率為84.5%，總有效率為98.6%，對照組痊愈率為28.1% ，總有效率為57.9%。研究組痊愈率、有效率均高于對照組，兩組療法的痊愈率、有效率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 內(nèi)服黑素再生液聯(lián)合自體表皮移植治療白癜風(fēng)療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 黑素再生液；自體表皮移植；白癜風(fēng)

 

白癜風(fēng)是一種常見的皮膚表皮色素脫失性疾病，近年來發(fā)病有增多的趨勢，Njoo等報(bào)道世界人群中的白癜風(fēng)在歐美患病率約0.5% 左右，無人種和性別差異；大部分患者因?yàn)橥庥^的因素而帶來沉重的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)；在其治療上近年來出現(xiàn)了多種方法，但療效不佳，易復(fù)發(fā)。而自體表皮移植方法簡便、療效肯定，并且不留瘢痕；黑素再生液為我院自制制劑，主，主要用于治療各種類型白癜風(fēng)，療效顯著。2010年11月至2011年7月，我院采用內(nèi)服黑素再生液聯(lián)合自體表皮移植治療白癜風(fēng)，取得了很好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

    1.1 一般資料：256例患者均為我院門診患者，在征得患者同意的情況下按就診順序隨機(jī)分為兩組，其中研究組142例，男68例，女74例，年齡10~52歲，平均(21.1±1.4)歲，病程8個月至l5年，平均病程（3.2±0.3）年。對照組114例，男53例，女61例，年齡9~51歲，平均（20.6±1.9）歲，病程7個月至16年，平均病程（3.4±0.2）年。均處于病情穩(wěn)定期。

    1.2 診斷及評價標(biāo)準(zhǔn)：所有患者按全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚病學(xué)會色素病學(xué)組制定的黃褐斑與白癜風(fēng)診療標(biāo)準(zhǔn)(2010年版)進(jìn)行診斷和療效評價。

    1.3 治療方法：研究組患者服用黑素再生液(組成方藥為桔梗、浮萍、刺蒺藜：川芎、丹參、當(dāng)歸、黃芪等，采用煎煮法濃縮而成。規(guī)格每瓶100 ml，相當(dāng)于生藥11.1g/ml。成人每次30~40 ml，每日2次，兒童酌減或遵醫(yī)囑)。自體表皮移植：將取皮器放置在預(yù)定供皮區(qū)(體腹、背部的正常皮膚為供皮區(qū))上。開機(jī)60~80 min，見取皮器孔內(nèi)水皰形成，表明局部皮膚的表皮和真皮已分離完成，停機(jī)，取下取皮器并用新潔爾滅消毒，然后在無菌操作下用手術(shù)剪沿皰壁邊緣將表皮取下，用無菌鑷子消除其黏附的纖維蛋白，將基底面向上平坦置于無菌油紗上備用。受皮區(qū)局部麻醉后，用磨削機(jī)裝上消毒的螺旋形磨頭，將白斑處的表皮磨去，磨至真皮淺層點(diǎn)狀出血為佳，然后用無菌油紗將血漬拭干。將準(zhǔn)備好的每塊皮片的基底面平鋪于已備好的受皮區(qū)表面，用鑷子使皮片緊貼于創(chuàng)面。移植皮片時要求輕輕夾住表皮一端，將分離面(毛面)緊貼平放在受皮區(qū)的創(chuàng)面上輕輕按壓，仔細(xì)檢查被移植的相鄰表皮之間，表皮與受皮區(qū)創(chuàng)面之間有無空隙，使之緊密接觸。然后覆蓋油紗，用創(chuàng)可貼固定。1周后復(fù)診，去除紗布，讓表皮自行脫落。對照組單純進(jìn)行自體表皮移植治療。

    1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：移植皮片的白斑處出現(xiàn)均勻色素斑，2個月后再生色素大于原植皮面積；有效：移植皮片的白斑處部分出現(xiàn)色素，2個月后復(fù)查無脫失；無效：移植后2個月植皮區(qū)未見色素出現(xiàn)。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：全部資料采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。組間等級資料比較用秩和檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    兩組臨床療效比較見表1。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，兩組痊愈率、有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

 

    自體表皮移植術(shù)治療白癜風(fēng)方法比較簡單，供皮區(qū)和受皮區(qū)無瘢痕形成，療程短，見效快，治愈率高，主要適應(yīng)于穩(wěn)定期的局限性、小面積、其他方法治療無效的白癜風(fēng)。也有部分患者移植后局部色素恢復(fù)并不令人滿意，移植后的再生色素不能完全融合，以致造成外觀色素分布不均勻，或者有的再生黑素產(chǎn)生較遲、色素較淺；或者有的移植皮片間遺留白邊，需有一定的時間方能完全融合恢復(fù)正常外觀。

    中醫(yī)認(rèn)為本病主要是外感風(fēng)邪搏于肌膚，營衛(wèi)失和，情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，皮膚失養(yǎng)所致。治療當(dāng)宣肺行氣，發(fā)表祛風(fēng)，故以桔梗、浮萍、刺蒺藜、川芎、丹參、當(dāng)歸、黃芪等藥物組成基本方制成黑素再生液配合內(nèi)服。方中桔梗苦辛而平，苦泄辛散，開提肺氣；浮萍辛寒，質(zhì)輕上浮，功能宣肺發(fā)表，《外科大成》曾以之組方，名為浮萍丸，善治白斑；刺蒺藜辛散祛風(fēng)。《千金方》記載單用本品研末沖服，專治白癜風(fēng)。上藥共同宣發(fā)肺氣，發(fā)表祛風(fēng)，發(fā)表助宣肺，宣肺利于發(fā)表，相輔以相成。肺主皮毛，輸布津液。肺氣宣發(fā)正常，津液得輸，布散于皮毛，皮毛自養(yǎng)。我們結(jié)合血流變學(xué)的測定，白癜風(fēng)患者血流變粘質(zhì)度增高，不利于血液的流動，所以我們又選用了川芎辛溫，丹參苦寒。當(dāng)歸甘辛溫，三藥大多味辛善行，均能活血祛瘀。川芎又能行氣，氣行則血行，合用相得益彰。瘀血不去，新血不生，肌膚失養(yǎng)。藥后血通氣行，新血易生，肌膚自潤。上六味，既宣肺祛風(fēng)，又活血行氣，有助于局部病變的恢復(fù)。當(dāng)歸溫潤尚能補(bǔ)血，黃芪益氣固表，相互配伍氣血陰陽皆補(bǔ)，兼顧正氣以改善患者體質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力。諸藥合用共奏宣肺氣，祛風(fēng)邪，行氣血，扶正氣之功，能夠彌補(bǔ)自體表皮移植的一些不足，做到“黑白同治”，我們的臨床觀察也證實(shí)了以上觀點(diǎn)。因此自體表皮移植配合黑素再生液內(nèi)服治療白癜風(fēng)較單一方法治療白癜風(fēng)，療程縮短，療效提高，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。（參考來源：成愛華,韓梅海,王江梅.內(nèi)服黑素再生液聯(lián)合自體表皮移植治療白癜風(fēng)臨床觀察[J]臨床醫(yī)學(xué) 2012年2月第32卷第2期）