李元文教授治療白癜風(fēng)經(jīng)驗(yàn)淺談

    “外毒”所致病癥，李教授總結(jié)為氣虛失衛(wèi)，毒損血絡(luò)證。前述有關(guān)文獻(xiàn)中已經(jīng)證實(shí)外在環(huán)境中化學(xué)物質(zhì)對人體的免疫有損傷，因此本型的證候特點(diǎn)常常是本虛標(biāo)實(shí)，表現(xiàn)出脾氣不足或腎氣虧虛為本之象，標(biāo)實(shí)多見血瘀或濕熱阻滯。治療方法是健脾補(bǔ)腎，解毒消斑。

 

    3 “內(nèi)外毒”相合，久而傷及臟腑

    李教授認(rèn)為，“內(nèi)毒”、“外毒”常常合而為病，久之則進(jìn)一步傷及氣血、臟腑。正所謂“邪之久湊其氣必虛”，“外毒”之邪久湊必定導(dǎo)致人體正氣虛衰，正虛不能推動臟腑正常生理機(jī)能活動，因此臟腑功能下降。此外，“久病人絡(luò)”，絡(luò)脈瘀滯不通，內(nèi)及臟腑，外及皮毛，此及“表里同病”之意。氣郁所致之“內(nèi)毒”，久則肝郁乘脾，脾虛不運(yùn)，氣血生化乏源，無以滋養(yǎng)先天，乃致脾腎兩虛。總之，“毒”既是邪盛為之，也包括一切對人體有害的物質(zhì)，它們既導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，又是臟腑失調(diào)的病理產(chǎn)物，反過來它們又影響臟腑的功能，形成惡性循環(huán)。最后共同損害機(jī)體，病情纏綿難愈。臨床上表現(xiàn)為肝腎虧虛，脾腎不足，氣滯血瘀等。因此，臨證時不能拘泥，需分析病情，急則治標(biāo)，緩則治本，扶正祛邪，調(diào)和氣血營衛(wèi)，不可求速效。

 

    4 治療

    針對“內(nèi)毒”“外毒”所致白癜風(fēng)，李元文教授創(chuàng)設(shè)解毒消白合劑。解毒消白合劑主要的藥物有黃芪、白花蛇舌草、當(dāng)歸、川芎、自然銅、紫草、紅花、何首烏、女貞子、旱蓮草、補(bǔ)骨脂、蒺藜、白芷、防風(fēng)等。方中諸藥，重用黃芪120克，白花蛇舌30克，取其益氣解毒之功，達(dá)到標(biāo)本兼顧之效，用為君藥；當(dāng)歸、川芎、紫草、紅花、自然銅調(diào)和營衛(wèi)氣血，何首烏、女貞予、旱蓮草、補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎陰陽，“肝腎同源”，“腎主黑”，此處調(diào)和氣血、滋補(bǔ)肝腎兼顧，兩組藥合而為臣；蒺藜、自芷、防風(fēng)祛風(fēng)、搜風(fēng)，作為佐使藥，也是繼承歷代醫(yī)家多從風(fēng)邪立論的理論基礎(chǔ)上組方而用的。縱觀全方，具有益氣化毒，調(diào)和營衛(wèi)氣血陰陽之效。

    加減：邪氣盛即為毒。白癜風(fēng)之“內(nèi)毒”者，實(shí)為肝氣郁結(jié)甚，氣郁化毒，因此凡心煩易怒顯著者，均需加入柴胡、郁金、白芍、合歡花、玫瑰花、梔子等清肝疏肝解郁之品；若焦慮抑郁過甚至失眠者，可用酸棗仁、夜交藤、生龍骨等安神除煩；氣郁化火為毒伴見舌質(zhì)紅，舌苔黃，大便干結(jié)難解，甚則頭面部出現(xiàn)癤腫等，則加大清熱解毒涼血之力量，增加金銀花、連翹、生大黃、板藍(lán)根等。“外毒”所致諸癥，治療始終以治本虛為主，兼顧標(biāo)實(shí)。若脾虛明顯，出現(xiàn)腹脹納呆，神疲乏力，舌體胖大，邊有齒痕等，加茯苓、薏苡仁、白術(shù)、黨參等；若腎氣虧虛，出現(xiàn)腰膝酸軟，頭昏，耳鳴等，則加桑寄生、杜仲、枸杞子、狗脊、鹿角片等。若濕熱甚，伴隨肢體困倦，頭重，苔膩等，則加蒼術(shù)、萆薜、滑石、車前草等；若血瘀甚，加用三七粉、桃仁、紅花、全蟲、丹參等。“內(nèi)外毒”相合者，肝郁所致的氣滯血瘀證為標(biāo)，本虛與“外毒”證候無異，臨證在健脾、補(bǔ)腎之時，疏肝理氣活血是關(guān)鍵，可選用香附、橘核、川楝子、天仙藤、八月札、紅花、桃仁等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為白癜風(fēng)是一種原發(fā)性、局限性或泛發(fā)性的皮膚黏膜色素脫失癥，可能的發(fā)病原因及機(jī)制與遺傳因素、神經(jīng)精神因素、黑素細(xì)胞自毀、免疫發(fā)病學(xué)說、細(xì)胞因子因素、自由基因素、微量元素相對缺乏等有關(guān)。從現(xiàn)代藥理角度分析，方中黃芪、白花蛇舌草調(diào)節(jié)免疫；蒺藜、紫草、補(bǔ)骨脂、女貞子激活酪氨酸酶活性；旱蓮草促進(jìn)黑素細(xì)胞形成；補(bǔ)骨脂、白芷、防風(fēng)增強(qiáng)光敏感；當(dāng)歸、紅花改善微循環(huán)，自然銅含微量元素銅。解毒消白合劑方，不管是從中醫(yī)君臣佐使的角度還是結(jié)合現(xiàn)代藥理的角度，都不難看出它有獨(dú)到之處與科學(xué)性。總之，李教授在白癜風(fēng)的認(rèn)識上強(qiáng)調(diào)一個“毒”字，治療強(qiáng)調(diào)“調(diào)理”、“化毒”，辨證組方時與現(xiàn)代藥理研究緊密結(jié)合，因此取得了較好療效。（參考來源：楊碧蓮.李元文教授治療白癜風(fēng)經(jīng)驗(yàn)淺談[J]環(huán)球中醫(yī)藥2012年2月第5卷第2期 P135-136）