專家淺談如何治療尖銳濕疣(一)

尖銳濕疣(CA)又叫性疣(Venereal wan)，生殖器疣，是感染人類乳頭狀病毒(HPV)引起的性傳播疾病，傳染性強，為臨床最常見的性傳播疾病 (STD)，且HPV有誘發癌的可能性。9o年代以來，CA患者不斷增加，現已上升為我國性病中第二位，現就我國CA治療進展綜述如下。

1 藥物治療

1.1 干擾素 CA是一種病毒性疾病，抗病毒治療是針對發病因素的首要措施。干擾素能抑制DNA病毒復制，具有抗增殖和調節免疫功能。皮損基底部注射以及亞臨床感染區域皮內注射，可以消除殘存小疣體，亞臨床感染及潛伏感染。

 

1.2 明竹欣 (Valacicolvir)，是治療病毒性感染的藥物，作為ACA(阿昔洛韋)的前體藥物，不僅保持了ACV的性，而且水溶性比ACV高150倍，吸收更迅速，生物利用度得到大大提高，可達到65％，是口服ACV的3—5倍。而且明竹欣不良反應少，服藥方便，每天只需服用2次，病人依從性好。

 

1.3 尤特(0.5％足葉草酯毒素)  用尤特對92例CA進行治療。方法：將尤特涂于疣體，并用紅外線燈照射10分鐘，每日一次，疣體消退后停藥；3天為1療程，總療程為6天為限，結果第1療程治愈68例(疣體全部脫落，1—3個月無復發)，第2療程治愈18例，兩療程總93.5％(86／92)，顯效3例(疣體80％脫落)，無效3例，總率為96.7％，高于國外文獻報道的49％一82％。

 

2 免疫調節劑

2.1卡介苗(BCG) 可活化巨噬細胞，促進白細胞介素-2(IL-2)等多種細胞因子的產生，增強NK細胞的活性。經BCG治療后，外周血NK細胞活性明顯提高，并直接激活淋巴細胞。

 

2.2 干擾素誘導劑 多用聚肌細胞或梯洛龍，聚肌細胞每日注射2ml，連用10d，停藥1-2個月后，再繼續用藥。梯洛龍每日3次，每次300mg，停藥4d，或隔日口服600mg。干擾素，IL-2，靈桿菌素，利面多聯合應用療效較佳。

 

2.3 自體疫苗 用病人自己的疣體組織勻漿(融冷滅活病毒)，并進行加熱處理收集上清液注射，可用于頑固性肛周CA。

 

2.4 左旋咪唑 主要作用于T細胞，誘發干擾素，在血液中形成“抗病毒狀態”，較外源性干擾素維持時間長。但口服左旋咪唑副作用大。

 

2.5 人工免疫治療  將119例患者隨機分為兩組：治療組80例，選擇自身疣體1個局部常規消毒切取備用(約米粒大)，常規消毒置人腹股溝下端后，將切取的疣體放硬膜外麻醉針前，將穿刺針刺人皮膚脂肪層將疣體推人后拔針。同時口服中藥，每日1劑，水煎服，連服4周，對照組39例。結果治療組痊愈73例，未愈7例；對照組痊愈25例(64.1％)，未愈14例，自體疣置人配合中藥口服，通過調動機體免疫力機制治療CA，具有高，愈后長時間不復發，簡便易行，可靠的優點，值得推廣應用。（待續）

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