方希阿維A聯合強力寧治療尋常型銀屑病療效觀察

　　尋常型銀屑病是一種臨床常見的慢性、復發性、炎癥性皮膚病，我科于2005年11月至2008年6月應用方希阿維A膠囊和強力寧注射液治療尋常型銀屑病，并與單用方希阿維A膠囊對照，取得滿意療效，現分析報告如下：

　　研究目的

　　觀察方希阿維A膠囊聯合強力寧注射液治療尋常型銀屑病的治療效果。

　　研究方法

　　將120例患者分成治療組和對照組。治療組強力寧注射液80 ml靜脈滴注，每天1次，同時口服方希阿維A膠囊。對照組單用方希阿維A膠囊治療，用藥8周后進行療效與安全性評價。

　　研究結果

　　治療組、對照組有效率分別為84.6%和67.3% ，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

　　研究結論

　　方希阿維A膠囊聯合強力寧注射液治療尋常型銀屑病是一種好的治療方法。

　　研究討論

　　銀屑病的病因不明，一般認為與遺傳、細菌感染、病毒感染、代謝障礙、神經精神因素及免疫因素等有關。分化異常、角質形成細胞增殖過度和炎癥反應是其主要特征;組織學改變主要表現為真皮上部血管周圍的淋巴細胞顯著浸潤，表皮棘層增厚，角化不全。

　　近年來越來越多的證據表明，銀屑病是一種多基因遺傳決定的、多環境因素刺激誘導的免疫異常的皮膚病，表皮生長因子、神經生長因子、粘附因子、趨化因子、神經肽和T細胞受體相互作用，引起銀屑病特殊的炎性表皮增殖反應，皮損組織內的T細胞可能接受成熟朗格漢斯細胞的抗原遞呈而被激活，激活后的T細胞可能分泌多種催炎性I型細胞因子。這些細胞因子有的能刺激角質形成細胞使其增殖或表達ICAM-1、MHC-II、血管內皮生長因子等分子，這些角質形成細胞產生的分子又通過不同機制使更多的T細胞進入皮膚，從而形成惡性循環，使皮損形成慢性炎癥。

　　阿維A屬于第2代口服維A酸類藥物，可使銀屑病角化過度的表皮正常化，調節病變皮膚的增生和分化，抑制增殖，促進上皮細胞生長，調控病變部位炎癥反應和免疫反應。此外還能抑制中性粒細胞趨化，減輕真皮內單核細胞浸潤及吞噬作用，從而抑制T細胞的抗原遞呈作用以及由此產生的細胞因子導致的角質形成細胞的惡性增殖。對銀屑病和角化異常性皮膚病的療效已被確認，近年來在國內外廣泛應用。

　　強力寧注射液是以中藥甘草的有效成分甘草甜素(甘草酸胺鹽)為主藥，配以L-半胱氨酸等制成的國產復方制劑。甘草甜素是一種具有多種生物活性的三萜皂甙，其甙元部分與促腎上腺皮質激素(ACTH)結構相似，具有較強的ACTH樣活性，具有抗炎、抗過敏和糖皮質激素樣作用，同時還可調節T細胞分化，激發γ-干擾素產生，起免疫調節作用。同時促進膽紅素代謝及保護肝細胞不受有害物質損傷，改善肝功能。與方希阿維A合用抗炎作用增強，同時減輕了阿維A對肝臟的毒性。

　　本組資料顯示，治療組患者不良反應輕微，均可耐受，未出現肝功能異常，CHO、TG輕微增高，與對照組相比差異無統計學意義(P>0.05)。兩者合用治療尋常型銀屑病的臨床有效率達84.6%，優于單用方希阿維A治療(67.3%)，同時減輕了方希阿維A的皮膚不良反應，且價格較同劑量進口產品低廉，適宜在基層醫院臨床推廣應用。

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