局部使用糖皮質(zhì)激素的方法主要有以下三種:①軟膏、霜?jiǎng)⑼縿┩庥?/span>;②硬青貼敷;③局部皮損內(nèi)注射。后兩種方法適用于肥厚性皮損。但局部皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素易產(chǎn)生皮下組織萎縮,一般不使用。臨床上常用的膚疾寧是一種典Ivi的硬膏。是將糖皮質(zhì)激素去炎松加人硬膏基質(zhì)中,涂于裱背材料上,然后貼敷于皮損處。用硬膏貼敷法可限制水分蒸發(fā)和局部熱的放散,使角質(zhì)層保持一定的水分而軟化,利于藥物透人。
外用軟膏、霜?jiǎng)⑼縿┻m用于各種類型的銀屑病。一般紅皮型銀屑病、膿疤型銀屑病宜選用弱效或中效的糖皮質(zhì)激素或安撫劑。尋常型銀屑病可選用中效或強(qiáng)效的搪皮質(zhì)激素。
一般外用糖皮質(zhì)激素的次數(shù)為每天外用I一2次。有人做雙盲對(duì)照試驗(yàn),一側(cè)擦6次,另一側(cè)擦3次,其效果相同。此試驗(yàn)證明角質(zhì)有屏障限制作用,達(dá)到了定飽和度就停止吸收了。對(duì)于超強(qiáng)皮質(zhì)類固醇,有人建議每日外用2次共2周,其后每周末在36小時(shí)內(nèi),間隔12小時(shí)外用I次,即每周僅在36小時(shí)內(nèi)外用3次,此法可減少副作用。
外用糖皮質(zhì)激素時(shí)還應(yīng)注意用藥的部位。一般面、頭、陰囊、腋窩的穿透力比前臂、背部高3.5一13倍。因此這些部位應(yīng)選用相對(duì)弱些的糖皮質(zhì)激素。