中藥熨燙治療尋常型銀屑病的護理體會

　　目的：總結尋常型銀屑病的中藥熨燙治療護理經驗。方法：將95例確診為尋常型銀屑病的患者，隨機分為治療組和對照組，分別給予中藥熨燙治療和常規西醫藥治療，觀察治療。結果：治療組總率為92.00%,明顯高于對照組（P<0.05）。結論：傳統中醫藥熨燙治療尋常型銀屑病具有較好療效，值得推廣應用。

　　資料與方法

　　2008年6月~2009年10月收治尋常型銀屑病95例。治療組50例，男34例，女16例，年齡14~60歲，平均年29.51±11.37歲，病程1~30年。對照組45例，男32例，女13例，年齡12~70歲，平均35.30±12.56歲，病程1~35年。兩組年齡、性別、病程等經統計學處理，差異均無顯著性意義（P<0.05），具有可比性。

　　治療方法：治療組應用中藥治療儀。將中藥杏仁20g,土槿皮30g,扁蓄30g,苦參40g,白鮮皮30g,地膚子15g,蛇床子15g,僵蠶15g,全蝎10g,荊芥10g,蜈蚣2條，大楓子30g,胡麻仁30g,艾葉30g,五倍子15g,丹參10g研磨摻勻裝入專用中藥袋或紗布袋中，并將袋口收緊后扎牢，放入煎藥器的煮鍋中，煮鍋內加水量在3kg左右，嚴禁過量加水。每次治療前應檢查水位的狀況，嚴禁干燒，開通電源。患者著一次性藥浴衣褲坐入藥浴氣療儀座艙，露出頭部，使藥物借助熱力滲入體內，以達到治療的目的。患者每日熏蒸1次，5次為1個療程，可重復1~2個療程。對照組用復方甘草酸苷注射液40~60ml靜滴，日1次，薄芝糖肽注射液4ml靜滴，日1次，10天為1個療程。口服氯雷他定顆粒10mg,日1次，維生素C片0.2g,日3次。10天為1個療程，治療2個療程觀察療效。兩組均外用青鵬膏劑，鹵米松乳膏涂擦，每日3次，N-UVB照射隔日1次。

　　護理措施：①中藥熨燙中的護理：治療中要嚴格監控氣療儀，藥浴時室溫以25℃左右，水溫40℃為宜，避免水溫過高，預防燙傷皮膚，過低受涼。密切觀察患者請況，如出現頭暈、心悸、氣促、面色蒼白等不良反應，立即停止治療及通知醫生，藥浴時要注意保護患者隱私，兒童要家長陪伴，對初次藥浴者應有專人守護。②中藥熨燙后的護理：藥浴后用浴巾蘸干皮膚，不要立即洗澡，因藥浴是利用中藥煎煮沸騰后產生蒸汽的氣流熏蒸肌膚，它通過熱藥雙重作用而取效，熱能開發毛孔，是皮膚普遍充血，出現面色蒼白，頭暈大汗淋漓等反應，因此，藥浴完出艙后讓患者先在治療床上躺一會，注意保暖防止受涼感冒，影響治療。囑患者多飲溫開水，以利于毒素的排泄，護士必須陪同患者返回病房，患者無不適時方可離開。

　　療效評定標準：根據治療后皮損消退達到原面積的90%以上為臨床治愈，皮損消退達到原面積的60%~90%為顯效，皮損消退達到原面積的30%~59%為，皮損消退低于原面積的30%為無效。

　　統計學方法：采用SPSS13.0統計軟件處理，數據以X±S表示，計數資料采用X2檢驗，組間比較采用t檢驗。

　　結 果

　　治療組治愈17例，顯效23例，6例，總率92.00%.對照組治愈13例，顯效19例，5例，總率82.22%.兩組療效比較，有顯著性差異（P<0.05）。

　　討 論

　　祖國醫學認為，銀屑病大多為營血虧損，化燥生風，肌膚失養所致，中藥治療要根據辨證論治而選擇用藥及內治、外治等方法。應用中藥熨燙可使藥物直接作用于患者皮膚表面，充分利用中藥包及熨燙熱效應，使藥物經穴位、皮膚黏膜、汗腺皮脂腺吸收、滲透進入人體，發揮苦參、白鮮皮、土茯芝等祛風止癢的功效。蒸汽還可補充皮膚水分，皮膚的微循環及新陳代謝，有利于藥物的吸收，達到消炎止癢促進紅斑消退的目的。部分藥液滲透穴位，疏通經絡，起到益氣養血，調節機體免疫作用[1],還可避免口服藥物對消化系統的刺激，減輕肝腎負荷，提高藥物利用度。

　　中藥熨燙簡單易行，但要取得滿意的療效，護理十分重要，要密切觀察患者請況，如出現頭暈、心悸、氣促、面色蒼白等不良反應，立即停止治療及通知醫生。囑患者多飲溫開水，以利于毒素的排泄，護士必須陪同患者返回病房，患者無不適時方可離開。

　　（參考來源：《中藥熨燙治療尋常型銀屑病的護理體會》柳鳳琴 閆 芳，《中國社區醫師》2010年12月12卷28期）。

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