復方甘草酸單銨聯合雷公藤多甙片治療尋常型銀屑病

　　我們于2003年1月~2006年8月應用復方甘草酸單銨聯合雷公藤多甙片治療尋常型銀屑病56例，對其療效按點滴狀與斑塊狀、進展期與穩定期進行了對比分析，現報告如下。

　　目的：比較復方甘草酸單銨聯合雷公藤多甙片治療點滴型與斑塊型、進展期與穩定期尋常型銀屑病的療效。 方法：回顧調查肇慶市皮膚病醫院自2003年1月~2006年8月應用復方甘草酸單銨聯合雷公滕多甙片治療的56例尋常型銀屑病病例。 結果：治療4wk后，按皮疹形態比較，點滴狀與斑塊狀尋常型銀屑病的總有效率分別為：83.9%、76.0%,兩組差異無統計學意義（P>0.05）。按病情分期比較，進展期與穩定期尋常型銀屑病患者總有效率分別為：92.5%、55.6%,兩組比較前者明顯大于后者，差異有統計學意義（P<0.01）。 結論：復方甘草酸單銨聯合雷公藤多甙片治療點滴狀與斑塊狀尋常型銀屑病的療效相當，而治療進展期尋常型銀屑病的療效明顯優于穩定期尋常型銀屑病。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料 56例尋常型銀屑病患者均來自住院病人，男38例，女18例；年齡16~72歲，平均（37.32±6.41）歲；病程2個月~21年，平均（5.27±1.23）年。56例尋常型銀屑病中點滴狀31例，斑塊狀25例；其中點滴狀中進展期22例，穩定期9例；斑塊狀中進展期16例，穩定期9例。所有患者病史清楚，記錄完整，均具有典型皮疹，Auspitz征（+），治療前2個月內未應用免疫抑制劑、維甲酸及皮質類固醇激素，血尿常規、電解質及肝腎功能檢查正常。

　　1.2 治療方法 56例患者均給予無錫市第七制藥有限公司生產的復方甘草酸單銨（強力寧）60ml加入5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，每天1次，同時給予湖南協力藥業有限公司生產的雷公藤多甙片20mg每日3次口服。治療1wk為1療程，共4個療程，連續2個療程無效者停用該治療方案，且視為無效病例。每周行療效觀察，血尿常規及電解質檢查，治療結束時行療效評價，且復查肝腎功能。

　　1.3 療效判定標準 臨床痊愈為皮疹消退95%以上；顯效為皮疹消退60%~95%;進步為皮疹消退30%以上；無效為皮疹消退不足30%.總有效率以痊愈加顯效計。

　　1.4 應用SPSS13.0軟件進行統計學處理。采用卡方檢驗對各組資料進行組間比較，以P<0.05為有統計學意義。

　　2 結果

　　2.1 臨床療效評價 56例尋常型銀屑病患者經4wk治療后，點滴狀總有效率為83.9%,斑塊狀總有效率為76.0%,兩組差異無統計學意義（χ2=0.543,P>0.05），其結果見表1.進展期總有效率為92.5%,穩定期總有效率為55.6%,前者明顯高于后者，差異有統計學意義（χ2=10.337,P<0.01），其結果見表2.

　　表1 復方甘草酸單銨聯合雷公藤多甙片治療點滴狀與斑塊狀尋常型銀屑病的療效比較（略）

　　注：P>0.05.

　　表2 復方甘草酸單銨聯合雷公藤多甙片治療進展期與穩定期尋常型銀屑病的療效比較（略）

　　注：P<0.01.

　　3 討論

　　銀屑病病因復雜，治療方法眾多，目前任何一種療法都無法達到根治效果，需要長期反復甚至終身給藥。鑒于許多藥物本身的固有毒性，使其治療方案的選擇受到一定限制。幾十年來，有過許多中草藥及其提取物治療銀屑病的探索，其中雷公藤對一些類型銀屑病的治療已取得了比較肯定的療效[1].甘草酸類藥物是近年來發現的治療銀屑病的有效藥物，已廣泛應用于臨床[2,3].雷公藤多甙具有抗炎及抑制細胞免役和體液免役等作用。甘草酸單銨具有明顯的皮質類固醇激素樣效應，而無明顯皮質激素樣副作用，還具有多方面的免役調節作用[4].此兩種藥物的藥理作用特點與銀屑病的發病機制中的某些環節相吻合。

　　本次我們采用復方甘草酸單銨聯合雷公藤多甙片治療56例尋常型銀屑病患者，其總體有效率為80.4% .按皮疹形態比較，點滴狀總有效率（83.9%）大于斑塊狀（76.0%），但兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。按病情分期比較時，進展期尋常型銀屑病患者的總有效率（92.5%） 明顯大于穩定期（55.6%），兩組比較有統計學意義（P<0.01）。本次觀察結果顯示：復方甘草酸單銨聯合雷公藤多甙片是治療尋常型銀屑病可選擇的療法，特別對進展期尋常型銀屑病患者更有效，且具有經濟、副作用小等優點，值得臨床推及。本觀察未對患者做長期隨訪，對此治療方案的緩解時間及復發情況仍需進一步調查分析。

　　（參考來源：《復方甘草酸單銨聯合雷公藤多甙片治療尋常型銀屑病療效分析》馬福生，譚以和，劉顯勤，《中國熱帶醫學》2007年6月7卷6期）。

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