藥物羊腸埋線治療銀屑病的療效

　　近年來，銀屑病有增多的趨勢，其治療方法也多種多樣，真正實用簡單有效的方法不多，而且極易復(fù)發(fā)，給患者造成較大的心理壓力。為探討更好的治療方法，結(jié)合現(xiàn)代免疫學(xué)原理，我科于1995年4月～2003年4月對門診銀屑病患者進行了藥物埋線治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 556例病例均為我科銀屑病專科門診確診病例，男352例，女204例，男女之比1.7∶1;年齡17～61歲，病程3個月～21年，其中3年以內(nèi)372例，占66.9%。556例均為尋常型銀屑病，其中點滴狀328例，錢幣狀128例，錢幣狀及地圖狀混合損害100例;進行期468例，占84.2%，靜止期88例，占15.8%。將患者隨機分為兩組:藥物羊腸線埋線組（以下簡稱治療組）348例，男204例，女144例;銀屑靈沖劑組（以下簡稱對照組）208例，男148例，女60例。

　　1.2 治療方法 治療組以藥物羊腸線埋線為主。方法:取梅花蛇舌丹5g研細成粉末，用75%酒精50ml浸泡2h后，加入0號醫(yī)用外科羊腸線浸泡24h。將1cm長的浸泡過的羊腸線，裝入8號穿刺針針筒的前端，后接針芯。選穴:銀屑病穴Ⅰ（T 6 棘突下緣，相當(dāng)于督脈靈臺穴），銀屑病穴Ⅱ（T 2 棘突下緣，在陶道身柱穴重點處），銀屑病穴Ⅲ（T 5 棘突下緣，相當(dāng)于神道穴）。皮膚常規(guī)消毒，在穴位皮內(nèi)注射2%利多卡因0.2ml，用左手拇指固定棘突上緣，右手持8號穿刺針呈30°角刺入皮下，沿棘突向上緩緩刺入2.5～3.5cm，將羊腸線由針芯內(nèi)推入穴位內(nèi)，拔出穿刺針，局部用創(chuàng)可貼固定，3天后自行揭除，1周內(nèi)不洗澡，每14天1次，3次為1療程。對照組:口服銀屑靈沖劑（山東淄博產(chǎn)）15g，每天3次，開水沖服。

　　1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照李林編《牛皮癬的中醫(yī)療法》 ［1］ 制定。臨床治愈:皮損全部消退或殘留幾個不明顯的小塊皮損;顯效:皮損消退70%以上;進步:皮損消退30%～70%;無效:皮損消退30%以下，或未控制反而加重。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組療效比較 見表1。

　　表1 治療組與對照組療效比較 （略）

　　從治療結(jié)果看，治療組臨床治愈率高，顯效快，臨床治愈時間最長48天，最短10天，平均28天。病程短，皮損為點滴狀者，療程短且療效好;而病程長，皮損為錢幣狀及混合損害者，療程長，療效較差。一次埋線治愈者108例，占31.0%;2個療程埋線治愈者21例，占6.0%。兩組治療結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，臨床治愈率差異有非常顯著性（P<0.01），總有效率差異亦有非常顯著性差異（P<0.01）。

　　2.2 復(fù)發(fā)情況 所有臨床治愈患者均隨訪觀察1年。治療組有32例復(fù)發(fā)，平均287天復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為13.8%，復(fù)發(fā)者皮損均不同程度較前減輕，并且給予重復(fù)埋線，仍然有效;對照組有24例復(fù)發(fā)，占37.5%，復(fù)發(fā)大多在停藥1～2個月，并且復(fù)發(fā)后再次用藥不如首次用藥見效快。

　　2.3 不良反應(yīng) 治療組有7例在埋線穴位表皮下各發(fā)生黃豆大小單個膚色小結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，輕壓痛，未做特殊處理，幾天后自行消退;60例在穴位埋線3～5天內(nèi)感肩背部酸麻不適，1周左右上述癥狀消失;有16例出現(xiàn)低熱乏力周身不適，未做處理，2～3天自行消失。對照組有24例出現(xiàn)惡心嘔吐，輕度腹痛;14例出現(xiàn)月經(jīng)稍多，經(jīng)對癥處理癥狀消失。

　　3 討論

　　銀屑病是一種慢性反復(fù)發(fā)作、多因素、以表皮細胞過度增殖為特點的皮膚病。近年來，隨著免疫學(xué)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)本病有明顯的免疫異常，它的發(fā)病可能與免疫有關(guān)，大量免疫研究證實，本病患者細胞免疫功能偏低，體液免疫也顯著異常 ［2］ ，并且銀屑病的療效主要在于影響皮膚免疫系統(tǒng) ［3］ 。祖國醫(yī)學(xué)認為“肺主皮毛”，靈臺穴為治療皮膚病的經(jīng)驗要穴，位屬督脈，可統(tǒng)督周身之氣 ［2］ 。針刺能調(diào)氣活血，疏通經(jīng)絡(luò)，羊腸線是一種異體蛋白，加上梅花蛇舌丹的有效成分，通過酒精的媒介作用吸入羊腸線 ［2］ ，將線埋入穴內(nèi)，加上針的機械物理刺激和羊腸線經(jīng)過分解吸收的生物化學(xué)刺激，雙重作用于機體，較長而持續(xù)的刺激穴位，通過經(jīng)絡(luò)的作用，不斷溝通和加強機體營衛(wèi)有序的循環(huán)運行，調(diào)節(jié)機體本身的調(diào)節(jié)機能 ［4］ ，使之散瘀通絡(luò)，解毒涼血活血，加強細胞的新陳代謝，體內(nèi)抗體增加，改變組織的血液微循環(huán)，增加白細胞的數(shù)量及吞噬作用，增加機體的免疫力，即非特異免疫力 ［2］ ，從而使銀屑病皮損消退，并且羊腸線在體內(nèi)保留時間較長，患者康復(fù)后，復(fù)發(fā)緩慢。總之，本療法操作方便易行安全無副作用，可多次重復(fù)應(yīng)用，具體機理有待進一步探討完善。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2004年第1卷第4期；《藥物羊腸埋線治療銀屑病臨床療效觀察》； 王吉松 劉均蕊

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