消銀擦劑外用治療尋常型銀屑病

　　銀屑病是一種慢性反復(fù)發(fā)作的炎癥性皮膚病，機(jī)制尚未闡明。雖然治療方法較多，但僅能達(dá)到近期療效，而無(wú)一能完全根治。為了深入研究探討銀屑病的治療方法，作者于1999年4月～2002年4月對(duì)門(mén)診就診的62例尋常型銀屑病患者，外用門(mén)診部藥劑科自制的中藥消銀擦劑進(jìn)行治療，取得了較為滿意的療效，報(bào)道如下。

　　目的:觀察中藥消銀擦劑外用治療尋常型銀屑病的療效。方法:治療組為中藥消銀擦劑局部涂擦，1次/d，8W一個(gè)療程。對(duì)照組為天津制藥廠生產(chǎn)的樂(lè)膚液，1次/d，局部涂擦，8W一個(gè)療程。結(jié)果:治療組治愈率、有效率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論:中藥消銀擦劑外用治療尋常型銀屑病療效較為顯著，值得臨床應(yīng)用。

　　1 資料與方法

　　1.1 治療組

　　62例均為尋常型銀屑病患者，僅一年內(nèi)沒(méi)有內(nèi)服外用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素。年齡最大者76歲，最小者9歲。20歲～65歲占90%，男性44例，女性18例。皮損分布為頭、軀干、四肢、手足。以丘疹、斑丘疹鱗屑為主。具有典型的:蠟滴、薄膜、篩狀出血“三現(xiàn)象”。62例均使用本部藥劑科自制的中藥消銀擦劑，1次/d，局部涂擦，8W為一個(gè)療程。

　　1.2 對(duì)照組

　　62例均為尋常型銀屑病患者，近1年內(nèi)沒(méi)有內(nèi)服外用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素。年齡最大者78歲，最小者13歲，20歲～65歲占90%，男性42例，女性20例。皮損分布、形態(tài)同治療組。均具有典型的銀屑病“三現(xiàn)象”。62例均使用天津制藥廠生產(chǎn)的樂(lè)膚液藥水，1次/d，局部涂擦，8W為一個(gè)療程。

　　1.3 消銀擦劑組成、制作及使用方法

　　1.3.1 組成:苦參，黃柏，蛇床子，艾葉，當(dāng)歸，秦皮，蘆薈，硫磺。

　　1.3.2 制作方法:取黃柏100g、蛇床子100g、艾葉100g、當(dāng)歸100g、秦皮100g加水1500mL，水煎1h，過(guò)濾得800mL藥液（A）;另取苦參100g、蘆薈100g加水300mL，水煎1h，過(guò)濾得150mL藥液（B）;將藥液A、B混合再加已經(jīng)備好的硫磺粉50g加水至1000mL搖勻分裝10瓶，每瓶100mL即為消銀擦劑。

　　1.3.3 使用方法:1次/d涂擦患處，8W為一個(gè)療程。

　　2 療效判定與結(jié)果

　　2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

　　治愈:皮疹、鱗屑全部消退，癢止，兩年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):50%皮疹、鱗屑消退，癢減輕，兩年內(nèi)無(wú)新疹出現(xiàn);無(wú)效:皮疹、鱗屑無(wú)變化，癢無(wú)減輕，仍有新疹出現(xiàn)。

　　2.2 結(jié)果 （見(jiàn)表1） 表1 中藥消銀擦劑外用治療尋常型銀屑病62例療效觀察

　　上述經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P值均<0.01，差別極為顯著，即治療組療效高于對(duì)照組。

　　3 討論

　　銀屑病是一種常見(jiàn)的皮膚病，基本損害為具有特征性銀白色鱗屑的丘疹或斑丘疹。病程緩慢，易于復(fù)發(fā)。其確切的發(fā)病機(jī)制至今仍不清楚，現(xiàn)已提出許多假設(shè)，發(fā)現(xiàn)遺傳、感染、免疫等因素均與本病發(fā)生有關(guān)。認(rèn)為是一種多基因控制的疾病。同時(shí)也受環(huán)境等自然因素的影響 ［1］ 。

　　關(guān)于銀屑病的治療，西醫(yī)治療方法很多如①一般治療;②外用藥物，常見(jiàn)的有角質(zhì)促成劑、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，鈣泊三醇;③免疫抑制劑、維生素A酸、抗生素、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素、環(huán)孢菌素A;④物理療法 如浴療、光療等;⑤中醫(yī)療法。上述西醫(yī)療法由不同程度的副作用，療效不甚滿意。近年來(lái)祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)此疾病的病因、治療研究有所進(jìn)展。中醫(yī)學(xué)稱(chēng)此病為松皮癬。是由于內(nèi)有蘊(yùn)熱，外感風(fēng)熱濕毒，津液耗傷，肌膚失養(yǎng)所致。治療宜祛風(fēng)、軟堅(jiān)、養(yǎng)血、活血、清熱解毒。治療組使用中藥消銀擦劑。治愈率8%;有效率32%。兩組治愈率、有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差別十分顯著。

　　結(jié)果表明，中藥消銀擦劑外用治療尋常型銀屑病療效較對(duì)照組顯著，效果滿意。其原因是中藥消銀擦劑方劑中的苦參，蛇床子，秦皮具有清熱，燥濕，瀉火解毒作用;當(dāng)歸具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、活血祛瘀、止痛解毒作用;黃柏具有清熱解毒、抑菌、殺菌、殺病毒燥濕瀉火作用;艾葉具有理氣血、逐寒濕，溫經(jīng)止血、安胎抗菌、抗各種病原體作用。蘆薈有瀉下、殺菌、抗癌、修復(fù)創(chuàng)傷等作用;硫磺具有散寒祛炎、滅菌、殺蟲(chóng)等作用，硫磺與皮膚接觸后轉(zhuǎn)變?yōu)榱蚧瘹渑c硫磺酸，從而能夠溶解皮膚角質(zhì)殺滅皮膚寄生蟲(chóng)、細(xì)菌作用。作者認(rèn)為僅用中藥外用治療尋常型銀屑病遠(yuǎn)不夠，還需結(jié)合中藥內(nèi)服，中西醫(yī)結(jié)合治療才會(huì)取得更為滿意的療效。

　　參考來(lái)源：《長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》2004年6月19卷2期；《中藥消銀擦劑外用治療尋常型銀屑病62例療效觀察》；高淑華 李光潔 李忠忠

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