自擬白疕湯治療銀屑病的療效

　　目的：觀察自擬白疕湯對銀屑病的治療效果。方法：將236例銀屑病患者隨機分為治療組和對照組，治療組（120例）予自擬白疕湯口服，對照組（118例）口服迪銀片。結果：治療組總有效率98.33%，對照組總有效率78.45%，兩組比較具有顯著差異。結論：自擬白疕湯為治療銀屑病的一個有效方劑。

　　資料與方法

　　銀屑病患者236例，隨機分為治療組和對照組。治療組120例中，男65例，女55例；年齡8～78歲，以20～50歲為主，病程1周～40年；進行期62例，靜止期58例。對照組116例中，男62例，女54例；年齡9～75歲，以25～50歲為主，病程1周～35年；進行期60例，靜止期56例。兩組臨床資料比較差異無顯著性(P＞0.05)。

　　治療組：辨證論治，自擬白疕湯方藥為，生地30g，丹皮15g，大青葉30g，白茅根30g，白花蛇草20g，丹參30g、蟬蛻15g，僵蠶15g，烏蛇15g，黃芪30g，甘草10g。

　　血熱證(相當于進行期)：皮疹發生及發展迅速，皮膚潮紅，皮疹多呈點滴狀，新皮疹不斷出現，瘙癢明顯，常伴口干舌燥，大便干，小便黃。舌質紅，苔黃或膩，脈弦滑或數。治宜祛風清熱涼血解毒，方用自擬白疕湯加槐米20g，土茯苓30g。

　　血燥證(相當于靜止期)：皮疹色淡，原有皮損部分消退，鱗屑較多，皮膚干燥。苔少，脈緩或沉細。治宜滋陰養血潤燥，方用自擬白疕湯加玄參20g，麥冬20g，首烏30g。

　　毒熱證：全身出現彌漫性潮紅，大量脫屑；或全身泛發皮疹為密集的，似針尖大之病久多見虛實夾雜，以腎虛為本，濕熱為標、瘀血為慢性過程的病理反應，故出現腎之陰陽俱虛等復雜的證候特點，因此治療必須采用綜合治療方法，才能不顧此失彼。筆者根據臨床治療經驗認為，清熱利濕是先導，如方中大劑量的白花蛇舌草、半枝蓮、白茅根等清熱解毒、利濕，前列腺感染與前列腺的慢性充血二者互為因果，長期的慢性炎癥使腺管梗阻，分泌物排泄不暢，加重了局部組織的損害，因此活血化瘀是重點，方中甲珠、三七、丹參起到了活血化瘀通絡的作用，使腺管通暢。由于病程長、反復纏綿難愈，故出現腎之陰陽俱虛等復雜的證候，故用黨參、黃芪、牛膝、肉桂等扶正調整，結合外陰清潔，局部坐浴按摩，促進局部的功能恢復，療效更捷。

　　表淺膿皰。治宜清熱解毒、涼血護陰，方用自擬白疕湯加公英30g，玄參20g，黃連10g，麥冬20g，每日用藥1劑，水煎取300ml，分2次早晚服用。

　　對照組：予迪銀片，成分為活性多肽、氨基酸、多種微量元素等。每日2次，每次5片。兩組療程均為90天。

　　療效評定標準：①痊愈：皮疹完全消退。②顯效：皮疹消退70%以上。③好轉：皮疹消退30%以上。④無效：皮疹消退＜30%或無變化。

　　結 果

　　治療組120例中，痊愈88例(73.33%)，顯效18例，好轉12例，無效2例，總有效率98.33%；對照組116例中，痊愈50例(43.10%)，顯效15例，好轉26例(22.41%)，無效25例(21.55%)，總有效率78.45%。治療組療效優于對照組(P＜0.01)。

　　例：患者，男，38歲，2006年11月20日初診。患者于2006年10月“扁桃體炎”發熱后，周身出現丘疹、紅斑、伴瘙癢，且逐漸加重，故來診。查：頭部、軀干、四肢散在和密集小米粒至甲大丘疹、紅斑，上覆鱗屑，易剝脫，可見薄膜及點狀出血現象。舌質紅、苔薄黃，脈弦滑。屬血熱證，治宜祛風清熱、涼血解毒為主，方用自擬白疕湯加山豆根10g，每日1劑早晚分服。服藥半個月后，皮疹大部分消退，顏色變淡，皮膚略顯粗糙，上方加入玄參20g，麥冬20g，繼服1周，痊愈。

　　討 論

　　中醫認為銀屑病平素血熱感受風邪侵襲，搏于肌膚，郁而化熱，久則耗傷陰血，而致陰虛血燥，或經脈阻滯氣血凝集，肌膚失養。臨床上根據銀屑病的病理特點，自擬白疕湯辨證論治。方中烏蛇、蟬蛻、僵蠶祛風通絡止癢；生地、丹皮、白茅根清熱涼血，生地還有腎上腺皮質激素樣作用，可使表皮細胞內DNA的合成率亢進轉化為降低；大青葉、白花蛇草清熱解毒，大青葉含有效成分靛玉紅，具有干擾細胞內核酸和蛋白質合成代謝，抑制DNA合成的作用，抑制表皮細胞過度增殖；白花蛇草對機體免疫促進和抑制具有雙向調節的作用；丹參有活血化瘀，改善血液循環的作用；黃芪補氣益衛固表，現代藥理研究，黃芪具有增強機體免疫功能、抗病毒作用；甘草調和諸藥。自擬白疕湯治療銀屑病，未發現不良反應，近期療效較高，復發率較低，是目前較好的治療方法。

　　參考來源：《中國社區醫師》2009年10月11卷20期；《自擬白疕湯治療銀屑病120例療效觀察》；王玉 孔志鳳

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