阿維A膠囊聯合美能針治療尋常型銀屑病

　　尋常型銀屑病是一種臨床常見的慢性、復發性、炎癥性皮膚病，我科于2006年9月～2008年2月應用阿維A膠囊和美能針劑治療尋常型銀屑病，取得滿意療效，現分析報告如下：

　　目的：觀察阿維A膠囊聯合美能針治療尋常型銀屑病的療效。方法：200例患者隨機分為兩組，對照組單用阿維A膠囊治療，治療組在此基礎上加用美能針，用藥8周后進行療效與安全性評價。結果：治療組、對照組有效率分別為83.0%和65.0%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)；兩組不良反應對比無顯著性差異。結論：阿維A膠囊聯合美能針治療尋常型銀屑病有效、安全、副作用小，患者易于接受，在臨床中值得推廣。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料

　　診斷標準：診斷標準參照2000年《現代皮膚病學》尋常型(斑塊狀)銀屑病的診斷標準 。納入標準：①符合有關診斷標準；②皮損面積少于或等于體表面積30%；③年齡18～65歲；④男性患者及生理不育或者在治療時及停止治療2年堅持避孕的女性患者；⑤自愿簽訂本研究知情同意書的病例；⑥納入病例須由2個具有中級以上職稱醫師認可。2006年9月～2008年2月共收治符合上述診斷標準的尋常型銀屑病200例，隨機分為兩組。治療組100例，男71例，女29例；平均年齡（37.00±10.50）歲，病程(3.36±5.72)年；對照組100例，男70例，女30例；平均年齡（37.50±10.25）歲，病程（3.42±5.46）年。兩組性別、年齡分布、病程、分期差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治療方法

　　所有患者口服阿維A膠囊(方希)30mg，1次/d，連用45天后減為20mg，1次/d，逐漸減至停藥，療程3個月，每次用藥與主食同服，用藥期間避免飲酒。治療組患者在此基礎上加用美能針劑治療。用法：5%葡萄糖注射液200ml中加入美能針60ml靜脈滴注，每日一次，20天為一個療程，共3個月。兩組治療前后均行肝腎功能、血脂、血常規檢查。

　　1.3 療效判定標準

　　采用銀屑病嚴重程度指數(PASI)評分，輕度、中度、重度、極重度分別計0～4分，分別對治療后2、4、8周進行評分，以評價療效，基本痊愈或痊愈為療效指數≥90%，顯效為療效指數60%～89%，有效為療效指數30%～59%，無效為療效指數<30%、無改變或升高。療效指數=(治療前總積分-治療后積分)/治療前總積分×100%，總有效率=(痊愈+顯效例數)/總例數×100%。

　　2 結果

　　2.1 臨床療效

　　治療8周后，治療組、對照組有效率分別為83.0%和65.0%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。表1 兩組治療尋常型銀屑病8周后的療效比較［n,（略）］

　　2.2 不良反應

　　治療組不同程度口干26例，瘙癢3例，皮膚刺癢1例，胃腸道反應5例，肝功能異常1例，其中1例瘙癢劇烈不能耐受、1例肝功能異常予以停藥，其余予以對癥處理，癥狀好轉。對照組不同程度口干21例，瘙癢1例，皮膚刺癢2例，胃腸道反應4例，肝功能異常1例，其中1例肝功能異常予以停藥，其余予以對癥處理，癥狀好轉。兩組相比，不良反應發生率無顯著性差異（P>0.05）。

　　3 討論

　　銀屑病是一種病因尚不明確的紅斑鱗屑性皮膚病，一般認為，與遺傳、細菌感染、病毒感染、自身免疫反應、藥物以及精神因素有關，尚無特效療法。治療上多予以普魯卡因針靜脈封閉治療［1］。在諸多控制病情的藥物中，阿維A可使銀屑病角化過度的表皮正常化，調節病變皮膚的增生和分化，抑制增殖，促進上皮細胞生長，調控病變部位炎癥反應和免疫反應，對銀屑病和角化異常性皮膚病的療效已被確認，近年來在國內外廣泛應用。美能的有效成份為甘草甜素(甘草酸)，還有甘氨酸及L-半胱氨酸，有強大的抗炎、抗過敏作用，有類固醇樣作用而無激素樣副作用，有廣泛的免疫調節作用，有抑制病毒增殖、滅活病毒作用，有保護肝細胞的作用［2］。本組資料顯示，兩者合用治療尋常型銀屑病的臨床有效率達到83.0%，明顯好于單用阿維A治療，且不增加副作用，值得臨床推廣應用。

　　參考來源：《中國民康醫學》2008年8月20卷16期；《阿維A膠囊聯合美能針治療尋常型銀屑病臨床觀察》；劉曉紅

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