銀屑病合并糖尿病臨床分析

　　銀屑病是常見的難治性皮膚病之一，作者統計分析了90例銀屑病患者，結果顯示有13例合并糖尿病，現報道并作簡要分析。

　　1 臨床資料

　　11 一般資料 收集20030101～20060228在我院住院治療的銀屑病患者90例，均符合銀屑病的診斷。男80例，女10例；平均年齡376±205歲(9～83歲)。發病年齡：最小8歲，最大65歲，平均發病年齡2623±1156歲；就診時最短病程15天，最長病程47年，平均病程649±956年。臨床分型：尋常型77例(856%)，膿皮病型2例(22%)，紅皮病型5例(56%)，關節型6例(66%)。

　　12 糖尿病診斷標準 采用WHO 1999年最新糖尿病診斷標準。

　　2 結果

　　90例銀屑病患者中有13例患有糖尿病，糖尿病均晚于銀屑病發病。13例合并糖尿病患者中男11例，女2例；年齡最小36歲，最大79歲，平均598±143歲；銀屑病病史1～47年，平均155±127年；糖尿病病史2周～19年，平均66±746年；患銀屑病后至糖尿病發病時間最短11個月，最長28年，平均90±85年(見表1)。按年齡分層統計分析發現，30歲以上銀屑病患者開始有合并糖尿病患者出現，合并糖尿病患病率隨年齡增加而增加，50～69歲達到高峰，患病率高達50%，70歲后下降，患病率為3333%(見表2)，估計與70歲以上患者死亡率增加有關。90例銀屑病合并糖尿病的總患病率為1444%。

　　表1 13例合并糖尿病患者病史情況（略）

　　表2 90例銀屑病合并糖尿病按年齡分層統計表（略）

　　3 討論

　　銀屑病和糖尿病均為臨床常見疾病，但銀屑病合并糖尿病報道較少，本文統計分析提示，銀屑病合并糖尿病的患病率很高，總患病率達1444%，30歲年齡組已開始出現合并糖尿病病例，50歲和60歲年齡組銀屑病合并糖尿病的患病率高達50%，明顯高于自然人群糖尿病的患病率［1］；病史分析發現，13例銀屑病合并糖尿病患者，其糖尿病均在患銀屑病后不同時期出現，患銀屑病后發生糖尿病的平均時間是90±85年，提示銀屑病是否會誘發糖尿病的發生。

　　國外學者也注意到銀屑病和糖尿病在一個病例中共同存在的現象［2］，Pearce統計分析了753例銀屑病患者，發現75%的患者合并多種疾病，其中合并的常見疾病分別為：高血壓、高脂血癥、糖尿病、心臟疾病、腎衰和肝炎等［3］；銀屑病患者為何有如此高的糖尿病患病率，作者認為可能有以下幾方面的原因：第一，雖然目前對銀屑病的發病機理和發病過程中機體的病理變化不是很清楚，從Pearce的研究可發現，銀屑病合并疾病多與代謝性疾病有關，提示銀屑病是否會導致物質代謝和內分泌功能紊亂；第二，由于不正規的治療，尤其是濫用糖皮質激素，可能是造成銀屑病合并糖尿病的重要原因之一；第三，銀屑病可能與糖尿病有分子遺傳病學相關性。

　　參考來源：《西南軍醫》2007年4月15卷2期；《銀屑病合并糖尿病13例臨床分析》；劉太華，許澤娟，麥躍，張忠奎

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